Amphotéricine B – Grossesse

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Date de mise à jour : 12.07.2024

AMBISOME® – FUNGIZONE®

L’amphotéricine B est un antifongique.
Elle est utilisée par voie orale et injectable (forme classique ou forme liposomale).
Elle n’est pratiquement pas absorbée par voie orale.
Ses effets indésirables par voie injectable sont notamment une toxicité rénale.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à l’amphotéricine B au 1er trimestre de la grossesse sont peu nombreuses mais aucun effet malformatif attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
- L’amphotéricine B n’est pas tératogène chez l’animal.

Aspect fœtal et néonatal
- L’amphotéricine B passe le placenta : la concentration dans le sang de cordon est de 72% de la concentration maternelle.
- De très rares cas d’insuffisance rénale modérée et transitoire ont été rapportés chez des nouveau-nés dont la mère a été exposée en fin de grossesse à l’amphotéricine B non liposomale par voie injectable.
- Chez le fœtus ce type d’atteinte peut se traduire par une diminution du liquide amniotique.

EN PRATIQUE

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- L’utilisation de l’amphotéricine B est possible dans la perspective d’une grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’amphotéricine B quelle que soit sa voie d’administration.
- Si un traitement doit être poursuivi, l’amphotéricine B pourra être utilisée quel que soit le terme de la grossesse.
- Tenir compte de la néphrotoxicité fœtale potentielle de l’amphotéricine B injectable (classique ou liposomale) lors de la surveillance prénatale (diminution du liquide amniotique).
- Si l’amphotéricine B injectable est utilisée en fin de grossesse en informer l’équipe de la maternité. En effet, un bilan de la fonction rénale du nouveau-né pourra être envisagé, en particulier dans les cas exceptionnels de traitements prolongés (cf. Etat des connaissances).

Traiter une femme enceinte
- L’utilisation de l’amphotéricine B est possible quel que soit le terme de la grossesse.
- Tenir compte de la néphrotoxicité fœtale potentielle de l’amphotéricine B injectable (classique ou liposomale) lors de la surveillance prénatale (diminution du liquide amniotique).
- Si l’amphotéricine B injectable est utilisée en fin de grossesse en informer l’équipe de la maternité. En effet, un bilan de la fonction rénale du nouveau-né pourra être envisagé, en particulier dans les cas exceptionnels de traitements prolongés (cf. Etat des connaissances).

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