Gabapentine – Grossesse
Date de mise à jour : 01.12.2023
NEURONTIN®
La gabapentine est utilisée dans le traitement de la douleur neuropathique et de l’épilepsie partielle.
Ses effets indésirables sont notamment d’ordre neurologique (sédation, mouvements anormaux…).
ETAT DES CONNAISSANCES
- Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la gabapentine au premier trimestre de la grossesse sont nombreuses et aucun effet malformatif particulier attribuable à ce médicament n’est retenu à ce jour.
- Aspect fœtal et néonatal
- La gabapentine passe le placenta et s’accumule chez le fœtus. A terme, les concentrations plasmatiques néonatales sont proches du double de celles de la mère.
- Une augmentation de la prématurité et des petits poids pour l’âge gestationnel chez les fœtus exposés à la gabapentine au 2ème et/ou 3ème trimestre de la grossesse a été évoquée, mais le rôle propre de la pathologie maternelle ne peut être écarté.
- Si la gabapentine est poursuivie jusqu’à l’accouchement, compte tenu de ses propriétés pharmacologiques, un effet sédatif est en théorie susceptible de se manifester chez le nouveau-né.
- Aspect neurodéveloppemental
- A ce jour, l’exposition in utero à la gabapentine n’entraîne pas de répercussion neurodéveloppementale particulière chez un peu plus de 1300 enfants dont l’âge moyen varie entre 3,5 et 8 ans selon les études.
- A noter que lorsqu’elle est connue, la durée d’exposition intra-utérine à la gabapentine est le plus souvent limitée au 1er trimestre de la grossesse.
EN PRATIQUE
GABAPENTINE DANS LA DOULEUR NEUROPATHIQUE
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- de réévaluer le bien-fondé de la poursuite du traitement en vue d’une future grossesse.
- d’informer la patiente de l’état des connaissances relatif à la gabapentine.
- Si un traitement de la douleur neuropathique est nécessaire, l’utilisation de la gabapentine est possible dans la perspective d’une grossesse.
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurez la patiente quant au risque malformatif de la gabapentine.
- Pour la suite de la grossesse, voir « Traiter une femme enceinte ».
- Traiter une femme enceinte
- Si un traitement de la douleur neuropathique est nécessaire, l’utilisation de la gabapentine est possible quel que soit le terme de la grossesse
- En cas de poursuite de la gabapentine jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né seront de principe informés du traitement maternel afin d’adapter sa prise en charge (risque théorique de sédation).
- Suivi à long terme des enfants exposés in utero :
- Bien qu’aucun effet particulier ne soit décrit à ce jour avec la gabapentine (cf. Etat des connaissances), comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement intra-utérin, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
GABAPENTINE DANS L’EPILEPSIE
| Il est important que l’épilepsie soit bien équilibrée tout au long d’une grossesse. Ne pas arrêter ou modifier un traitement antiépileptique sans l’avis du spécialiste. |
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- d’informer la patiente de l’état des connaissances relatif à la gabapentine.
- Si la pathologie maternelle est bien équilibrée sous gabapentine, le traitement peut-être poursuivi dans la perspective d’une grossesse.
- A noter cependant qu’à l’heure actuelle, on dispose d’un peu plus de données avec d’autres anticonvulsivants pour le neurodéveloppement des enfants exposés in utero (cf. Antiépileptiques – Grossesse).
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes épileptiques traitées : cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Ne pas arrêter le traitement sans un avis spécialisé.
- Rassurez la patiente quant au risque malformatif de la gabapentine.
- Pour la suite de la grossesse, voir « Traiter une femme enceinte ».
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes épileptiques traitées : cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
- Traiter une femme enceinte
- L’utilisation de la gabapentine est possible quel que soit le terme de la grossesse, à posologie efficace.
- A noter cependant qu’à l’heure actuelle, on dispose d’un peu plus de données avec d’autres anticonvulsivants pour le neurodéveloppement des enfants exposés in utero (cf. Antiépileptiques – Grossesse).
- En cas de poursuite de la gabapentine jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né seront de principe informés du traitement maternel afin d’adapter sa prise en charge (risque théorique de sédation).
- Suivi à long terme des enfants exposés in utero :
- Bien qu’aucun effet particulier ne soit décrit à ce jour avec la gabapentine (cf. Etat des connaissances), comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement intra-utérin, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes épileptiques traitées : cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
- L’utilisation de la gabapentine est possible quel que soit le terme de la grossesse, à posologie efficace.
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