Acide valproïque – Exposition paternelle

Acide valproïque – Exposition paternelle http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Le CRAT Le CRAT http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 27 septembre 2024 27 septembre 2024

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Date de mise à jour : 27.09.2024

DEPAKINE® – DEPAKOTE® – DEPAMIDE® – DIVALCOTE® – MICROPAKINE®

L’acide valproïque ou valproate de sodium (DEPAKINE®, MICROPAKINE®) est utilisé dans le traitement de l’épilepsie.
Le divalproate de sodium (DEPAKOTE®, DIVALCOTE®) et le valpromide (DEPAMIDE®) sont utilisés dans les troubles bipolaires et se métabolisent tous les deux en acide valproïque.
Les données et la conduite à tenir présentées ci-dessous sont valables de façon identique pour ces différentes molécules qui seront regroupées sous l’appellation « acide valproïque ».

ETAT DES CONNAISSANCES

Fertilité
- Chez l’animal, l’acide valproïque peut entraîner une atteinte réversible de la spermatogénèse et une atrophie testiculaire.
- Chez l’homme, quelques atteintes des fonctions de la reproduction ont été rapportées :
  - altération du spermogramme avec diminution du nombre, de la motilité et des formes typiques des spermatozoïdes. Ces effets sont réversibles à l’arrêt du traitement. Une dose-dépendance, étudiée chez un seul patient, a été observée.
  - anomalies du bilan hormonal avec notamment diminution de la testostérone et de la FSH, et augmentation de la DHEAS (déhydroépiandrostérone).
  - quelques troubles de la fonction érectile,
  - légère diminution du volume testiculaire

Conception au cours d’un traitement paternel
- Passage dans le liquide séminal
  - Le passage de l’acide valproïque dans le liquide séminal est extrêmement faible : la quantité contenue dans un éjaculat est de l’ordre de 0.02 mg.
- Données cliniques
  - Aspect malformatif :
    A ce jour, les données publiées sur des enfants dont le père était traité par acide valproïque dans les 3 mois avant et /ou au moment de la conception sont très nombreuses et aucun effet tératogène n’est attribué au traitement paternel par acide valproïque, contrairement à ce qui est décrit lors d’un traitement maternel (Acide valproïque – exposition maternelle ). Ceci est cohérent avec le passage extrêmement faible de l’acide valproïque dans le liquide séminal (cf. ci-dessus).
  - Aspect neurodéveloppemental :
    Les données publiées sur des enfants dont le père était traité par acide valproïque dans les 3 mois avant et /ou au moment de la conception sont très nombreuses et à ce jour aucun effet neurodéveloppemental particulier n’est retenu chez ces enfants (cf. Acide valproïque paternel et troubles du neurodéveloppement chez les enfants : qu’en pense le CRAT ?).

EN PRATIQUE

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- L’acide valproïque peut être poursuivi chez un homme qui désire concevoir (cf. Acide valproïque paternel et troubles du neurodéveloppement chez les enfants : qu’en pense le CRAT ?).
- Penser au rôle possible de l’acide valproïque en cas de troubles de la fertilité sans autre étiologie chez un homme traité (cf. Etat des connaissances).

Grossesse conçue sous traitement paternel
- Rassurer le couple quant aux conséquences d’une conception paternelle sous acide valproïque.
- Cette exposition paternelle ne justifie pas un suivi de la grossesse différent de la surveillance usuelle.

Traitement paternel en cours de grossesse
- Le traitement paternel par acide valproïque peut être instauré, poursuivi ou repris en cours de grossesse sans précaution particulière ni surveillance spécifique de la grossesse.

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