Carbamazépine – Exposition paternelle

Carbamazépine – Exposition paternelle http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Le CRAT Le CRAT http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 12 janvier 2021 27 octobre 2023

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Date de mise à jour : 12.01.21

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La carbamazépine est utilisée dans le traitement de l’épilepsie, des troubles bipolaires et de la douleur.
Elle a, entre autres, un effet inducteur enzymatique qui pourrait être à l’origine d’une diminution des taux plasmatiques de testostérone par augmentation de son métabolisme hépatique.

ETAT DES CONNAISSANCES

Fertilité
- Chez l’animal, la carbamazépine peut entrainer une atteinte réversible de la spermatogenèse et une atrophie testiculaire.
- Une réduction des paramètres spermatiques (numération, mobilité, morphologie des spermatozoïdes) a parfois été mise en évidence chez des patients après la mise sous traitement par carbamazépine pour épilepsie. Cependant, le rôle de la maladie épileptique est également évoqué.

Génotoxicité
- La carbamazépine n’est ni mutagène ni clastogène dans les tests de toxicologie expérimentale, un effet sur le matériel génétique des spermatozoïdes n’est donc pas attendu.

Conception au cours d’un traitement paternel
- Passage dans le liquide séminal
  - Le passage de la carbamazépine dans le liquide séminal est extrêmement faible : la quantité contenue dans un éjaculat est de l’ordre de 0,02 mg.
- Données cliniques
  - Les données publiées concernant des enfants conçus par des hommes traités par carbamazépine, dans les 3 mois au moins précédant la conception, sont nombreuses (environ 700 enfants) et rassurantes.
  - De plus, aucun élément inquiétant n’a été signalé à ce jour chez des enfants conçus par des pères traités par carbamazépine, alors que depuis sa mise sur le marché les patients ont conçu sans préconisation particulière.
- A ce jour, aucun effet tératogène n’est donc attribué au traitement paternel par carbamazépine, contrairement à ce qui est décrit lors d’un traitement maternel (cf. Carbamazépine – Grossesse). Ceci est cohérent avec le passage extrêmement faible de la carbamazépine dans le liquide séminal (cf. ci-dessus).

EN PRATIQUE

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- La carbamazépine peut être poursuivie chez un patient qui désire concevoir.
- Penser au rôle éventuel de la carbamazépine en cas de troubles de la fertilité sans autre étiologie chez un homme traité (cf. Etat des connaissances).

Grossesse conçue sous traitement paternel
- Rassurer le couple quant aux conséquences d’une conception paternelle sous carbamazépine sur la grossesse.
- Cette exposition paternelle ne justifie pas un suivi de la grossesse différent de la surveillance usuelle.

Traitement paternel en cours de grossesse
- Un traitement paternel par carbamazépine peut être poursuivi, instauré, ou repris en cours de grossesse sans précaution particulière ni surveillance spécifique de la grossesse (cf. Etat des connaissances).

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Carbamazépine – Grossesse

Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.