Abatacept – Allaitement

Date de mise à jour : 20.03.24

ORENCIA®

L’abatacept est un immunosuppresseur, protéine de fusion contenant le fragment Fc d’une IGg1 qui inhibe le signal de co-stimulation CD80/86 nécessaire à l’activation des lymphocytes T exprimant le CD28.
L’abatacept est utilisé par voie injectable (IV, SC) notamment dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et du rhumatisme psoriasique, souvent en association avec le méthotrexate.
Sa demi-vie d’élimination plasmatique est longue (environ 14 jours). Il s’élimine donc du plasma en 10 semaines environ.
Ses effets indésirables sont notamment d’ordre infectieux.

Attention à l’administration de vaccins vivants chez les enfants si la mère a reçu de l’abatacept en 2ème partie de grossesse: consultez la page Abatacept- Grossesse.

ETAT DES CONNAISSANCES

Les concentrations d’abatacept dans le lait sont très faibles (250 fois moins que la concentration plasmatique maternelle, dosages effectués chez 3 patientes).
Les données publiées sur des enfants allaités par des mères sous abatacept sont quasi inexistantes.
Aucun dosage plasmatique n’est disponible chez les enfants allaités par des mères traitées par abatacept.
Par ailleurs, compte tenu de sa structure (protéine de type IgG1), l’abatacept est probablement en grande partie détruit et non absorbé dans le tube digestif, ce qui rend peu vraisemblable une exposition systémique de l’enfant via le lait.

EN PRATIQUE

Au vu des éléments disponibles sur l’abatacept et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), et en raison des propriétés pharmacologiques de l’abatacept (immunosuppresseur), il est préférable de ne pas allaiter sous abatacept, en particulier si l’enfant est un nouveau-né ou un prématuré.

Si l’une de vos patientes est exposée à l’abatacept en cours d’allaitement, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT afin d’enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme qui allaite.

Consulter aussi sur notre site
Abatacept – Grossesse

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