Pyridostigmine – Grossesse

• Aspect malformatif
  • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la pyridostigmine au 1er trimestre de la grossesse sont peu nombreuses, mais aucun effet malformatif attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
  • La pyridostigmine n’est pas tératogène chez l’animal.

• Aspect fœtal et néonatal
  • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la pyridostigmine aux 2ème et/ou 3ème trimestres de grossesse sont peu nombreuses, mais aucun effet fœtal ou néonatal particulier attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
  • Les anticorps maternels présents dans les myasthénies auto-immunes sont transmis par voie transplacentaire au fœtus à partir de 14 SA et peuvent être à l’origine :
    • jusqu’à 20% des cas, d’une myasthénie néonatale transitoire survenant chez le nouveau-né dans les premiers jours de vie.
    • très rarement, d’arthrogrypose congénitale multiple dont l’hydramnios peut être le premier signe d’atteinte fœtale.

• En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
  • Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
  • Si la pyridostigmine est nécessaire, elle pourra être poursuivie dans la perspective d’une grossesse.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la pyridostigmine.
  • Si le maintien d’un traitement est nécessaire, la pyridostigmine pourra être poursuivie à posologie efficace.
  • Dans le cadre d’une myasthénie auto-immune, la surveillance échographique et néonatale sera axée sur le volume de liquide amniotique et l’éventuelle survenue d’une myasthénie néonatale (Cf. Etat des connaissances).

• Traiter une femme enceinte
  • Si un traitement est nécessaire, la pyridostigmine pourra être utilisée quel que soit le terme de grossesse à posologie efficace.
  • Dans le cadre d’une myasthénie auto-immune, la surveillance échographique et néonatale sera axée sur le volume de liquide amniotique et l’éventuelle survenue d’une myasthénie néonatale (Cf. Etat des connaissances).

   Si une de vos patientes est exposée à la pyridostigmine en cours de grossesse, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT afin d’enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme enceinte.