Méthylprednisolone – Grossesse

Méthylprednisolone – Grossesse http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Le CRAT Le CRAT http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 27 janvier 2021 5 juillet 2023

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Date de mise à jour : 23.02.23

MEDROL® – DEPOMEDROL® – SOLUMEDROL®

La méthylprednisolone est un corticoïde (glucocorticostéroïde) utilisé par voie orale et injectable (IM et IV).

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes traitées par corticoïdes au 1er trimestre de la grossesse, quelles que soient la molécule et la voie d’administration, sont rassurantes (les données sont nombreuses et le recul d’usage est important). On peut considérer à ce jour que la survenue de fentes faciales évoquée avec les corticoïdes par voie générale n’est pas retenue.

Aspect fœtal et néonatal
- Le passage placentaire de la méthylprednisolone est de l’ordre de 40%.
- Des retards de croissance intra utérins et des petits poids de naissance ont été signalés chez des enfants de mère traitée au long cours par des corticoïdes, en particulier par voie générale dans le cadre de pathologies chroniques (lupus, asthme, greffe d’organe…). Le rôle propre de ces pathologies ne peut être exclu.
- Un impact sur la surrénale fœtale et néonatale est en théorie possible avec tous les corticoïdes administrés à la mère par voie générale en fin de grossesse.
  Cependant, le retentissement sur la surrénale néonatale est peu probable avec un traitement à dose d’entretien (de 4 à 12 mg/j) par méthylprednisolone en cours de grossesse.

EN PRATIQUE

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Comme pour toute pathologie chronique, une consultation préconceptionnelle est souhaitable, afin de s’assurer du bon équilibre thérapeutique de la maladie concernée avant la grossesse.
- Il n’est pas justifié d’arrêter ou de modifier un traitement par méthylprednisolone, quelle que soit sa voie d’administration.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la méthylprednisolone.
- Si un traitement doit être poursuivi, voir « Traiter une femme enceinte ».

Traiter une femme enceinte
- La méthylprednisolone peut-être utilisée à posologie efficace, quels que soient le terme de la grossesse, la voie d’administration (y compris en bolus) et la durée du traitement.
- Si un traitement par méthylprednisolone est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer de principe l’équipe prenant en charge le nouveau-né (cf. Etat des connaissances).

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ETAT DES CONNAISSANCES

EN PRATIQUE

CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes Hôpital Armand Trousseau, AP-HP.Sorbonne Université - PARIS - www.lecrat.fr

CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, AP-HP.Sorbonne Université - PARIS -
www.lecrat.fr