Date de mise à jour : 21.03.2024
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Le CRAT lance une étude sur l’utilisation des antidépresseurs pendant la grossesse :
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VALIUM®
Le diazépam est une benzodiazépine anxiolytique de longue durée d’action et de puissance d’action intermédiaire.
Sa demi-vie d’élimination plasmatique est de 30 à 150 h et il a des métabolites actifs.
Il est également préconisé dans la prise en charge du sevrage alcoolique.
- De manière générale, la prescription d’un anxiolytique ne doit pas être banalisée, d’autant plus chez une femme qui allaite.
- Avant la prescription d’un anxiolytique il peut être utile d’envisager d’autres stratégies thérapeutiques, y compris non médicamenteuses (HAS).
- En cas de prescription d’un anxiolytique, on utilisera la posologie minimum efficace pour la durée du traitement la plus courte possible.
- L’interruption brutale d’un traitement chronique par une benzodiazépine expose à un risque de sevrage.
- Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.
ETAT DES CONNAISSANCES
- La quantité de diazépam reçue par l’enfant via le lait peut atteindre 10% de la dose maternelle (en mg/kg). En cas de prises répétées ou lors de la prise de posologies élevées par la mère, il existe un risque d’accumulation du diazépam et de ses métabolites actifs chez les enfants allaités.
- Parmi environ 300 enfants allaités par des mères ayant reçu une prise unique de diazépam en grande majorité, ont notamment été rapportés quelques cas d’hypotonie ou de sédation et d’altération de la prise de poids, réversibles à l’arrêt du traitement.
EN PRATIQUE
- Au vu des données disponibles sur le diazépam et l’allaitement (cf. Etat des connaissances) :
- si un traitement anxiolytique est nécessaire, on préférera en première intention l’oxazépam.
- si le diazépam est nécessaire:
- en cas de traitement répété/chronique, il est préférable de ne pas allaiter.
- après l’arrêt du traitement, l’allaitement peut être repris 3 à 4 jours après la dernière administration (environ deux demi-vies d’élimination plasmatique).
- en cas de prise unique/ponctuelle de diazépam, l’allaitement peut être poursuivi mais il sera reconsidéré en cas d’événements indésirables chez l’enfant (hypotonie, altération de la prise de poids, sédation…).
- Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser en cours d’allaitement la paroxétine ou la sertraline (antidépresseurs).
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