Antidépresseurs – Grossesse

Date de mise à jour : 30.03.23

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Le CRAT lance une étude sur l’utilisation des antidépresseurs pendant la grossesse :
  • En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
    • Programmer une consultation préconceptionnelle pour :
      • reconsidérer l’opportunité d’une grossesse en cas de pathologie psychiatrique déséquilibrée et/ou de traitement psychotrope lourd
      • réévaluer le bien-fondé du traitement antidépresseur et apprécier l’intérêt d’une prise en charge non médicamenteuse
      • limiter autant que possible les associations de psychotropes
      • utiliser les posologies minimum efficaces nécessaires à l’équilibre maternel.
  • En cours de grossesse
    • Ne pas arrêter brutalement un traitement par antidépresseur lors de la découverte d’une grossesse.
    • Refaire le point sur la stratégie thérapeutique et apprécier l’intérêt d’une prise en charge non médicamenteuse. En effet, le bien-fondé de tout traitement chronique par antidépresseur en cours de grossesse doit être clairement établi.
    • Si un traitement antidépresseur est justifié :
      • Ne pas hésiter à traiter efficacement une femme enceinte.
      • Utiliser les posologies minimum efficaces nécessaires à l’équilibre maternel, sans pour autant sous-doser.
      • Ne pas hésiter à augmenter les posologies si l’efficacité du traitement diminue en cours de grossesse (modifications pharmacocinétiques).
      • Ne pas diminuer de façon systématique les posologies avant l’accouchement (risque de décompensation maternelle).
      • Limiter autant que possible les associations de psychotropes et choisir de préférence un seul médicament par classe (1 seul antidépresseur et/ou 1 seul neuroleptique et/ou 1 seul anxiolytique …).
      • Anticiper l’allaitement.
  • Rappelons qu’une pathologie dépressive maternelle mal équilibrée / non traitée alors qu’elle le devrait peut avoir des répercussions négatives sur le déroulement de la grossesse (prématurité, petit poids de naissance etc.) et sur l’enfant.

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