Date de mise à jour : 30.03.23
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Le CRAT lance une étude sur l’utilisation des antidépresseurs pendant la grossesse :
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NORSET®
La mirtazapine est un antidépresseur non imipraminique, non inhibiteur de la recapture de la sérotonine, non IMAO.
Elle a des effets sédatifs.
ETAT DES CONNAISSANCES
- La quantité de mirtazapine ingérée via le lait est faible : l’enfant reçoit en moyenne environ 2% de la dose maternelle (en mg/kg).
- Parmi près d’une quarantaine d’enfants allaités de mère sous mirtazapine, aucun événement particulier n’est signalé à ce jour.
- Chez les enfants allaités, les concentrations plasmatiques de mirtazapine sont variables : elles sont le plus souvent indétectables, mais ont atteint 37% des concentrations plasmatiques maternelles pour un enfant (dosages effectués sur un petit effectif).
- Par ailleurs, la demi-vie d’élimination plasmatique de la mirtazapine et de son métabolique actif est longue (respectivement de 20 à 45 heures et de 25 heures chez l’adulte), ce qui est un facteur de risque d’accumulation chez l’enfant allaité.
EN PRATIQUE
- Au vu des données disponibles sur la mirtazapine et l’allaitement (cf. Etat des connaissances) :
- On préférera un autre antidépresseur en cours d’allaitement.
- Si ces options ne conviennent pas, l’utilisation de la mirtazapine peut s’envisager chez une femme qui allaite. La poursuite de l’allaitement sera réévaluée si l’enfant présente des symptômes compatibles avec le profil pharmacologique de la mirtazapine (sédation…).
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