Propranolol – Grossesse

Propranolol – Grossesse http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Le CRAT Le CRAT http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 8 février 2021 14 novembre 2023

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Date de mise à jour : 01.03.21

Le propranolol est un bêtabloquant utilisé entre autres dans le traitement de l’hypertension artérielle et de certains troubles du rythme, ainsi qu’en traitement de fond de la migraine et des algies vasculaires de la face.
Il est également utilisé dans le traitement de certains troubles du rythme cardiaque fœtal.
Sa demi-vie d’élimination plasmatique est d’environ 3 heures.
L’effet bêtabloquant persiste après l’élimination plasmatique du médicament.
Les effets indésirables des bêtabloquants sont notamment une hypoglycémie, une bradycardie et une hypotension.

ETAT DES CONNAISSANCES

Passage placentaire
- Le propranolol passe le placenta.
- Les concentrations plasmatiques néonatales de propranolol sont équivalentes aux concentrations plasmatiques maternelles.

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au propranolol au 1er trimestre de la grossesse sont nombreuses, et de plus, aucun effet malformatif n’est retenu à ce jour avec la classe des bêtabloquants.
- Le propranolol n’est pas tératogène chez l’animal.

Aspect fœtal et néonatal
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au propranolol au 2ème et/ou 3ème trimestre de la grossesse sont peu nombreuses.
- Les effets néonatals décrits avec les bêtabloquants ne semblent pas plus fréquents ou différents avec le propranolol (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

EN PRATIQUE

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- On préférera si possible une alternative mieux connue dans la perspective d’une grossesse, en particulier dans l’hypertension artérielle (cf. ci-dessous).
- Si toutefois le propranolol est nécessaire à l’équilibre de la pathologie maternelle, il peut être poursuivi dans la perspective d’une grossesse.

En cours de grossesse
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du propranolol.
- Dans l’hypertension artérielle :
  - On préférera si possible le labétalol, bêtabloquant antihypertenseur le mieux connu en cours de grossesse, qui est de plus compatible avec l’allaitement.
  - Si cette option n’est pas adaptée, l’utilisation du propranolol est possible quel que soit le terme de la grossesse.
- Dans les autres indications :
  - L’utilisation du propranolol est possible quel que soit le terme de la grossesse.
- Prévoir de principe une surveillance de la croissance fœtale (cf. Etat des connaissances).

Accouchement
- Si le propranolol est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

Pour en savoir plus
Propranolol – Allaitement
Antihypertenseurs – Grossesse
Anti-migraineux – Grossesse
Effets néonatals des bêtabloquants

Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.