Date de mise à jour : 25.07.22
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Le CRAT lance une étude sur l’utilisation des médicaments contre l’asthme pendant la grossesse :
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L’aminophylline (théophylline-éthylène-diamine) est un complexe de théophylline et d’éthylène-diamine, utilisée par voie IV dans l’état de mal asthmatique.
In vivo ce complexe se dissocie, libérant essentiellement de la théophylline, qui est une base xanthique bronchodilatatrice.
La demi-vie d’élimination de la théophylline est longue, de l’ordre de 6,7 heures chez l’adulte et de 30 heures chez le nouveau-né.
La théophylline a une marge thérapeutique étroite.
Ses effets indésirables sont notamment d’ordre digestif, neurologique et cardiovasculaire. Ils peuvent être les premiers signes d’un surdosage.
ETAT DES CONNAISSANCES
- Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la théophylline, libérée par l’aminophylline, au 1er trimestre de la grossesse sont nombreuses et aucun effet malformatif particulier attribuable à ce médicament n’est retenu à ce jour.
- La théophylline n’est pas tératogène chez l’animal.
- Aspect fœtal et néonatal
- Le passage placentaire de la théophylline est important et les concentrations plasmatiques néonatales sont égales voire supérieures à celles de la mère.
- Chez le nouveau-né, la demi-vie d’élimination plasmatique de la théophylline est très augmentée, de l’ordre de 30 heures, d’autant plus s’il est prématuré. Une transformation de la théophylline en caféine est observée chez le fœtus et le nouveau-né.
- En cas d’exposition en fin de grossesse, une tachycardie, une irritabilité et des trémulations peuvent apparaître transitoirement chez le nouveau-né.
- Aspect maternel
- En cours de grossesse, les concentrations plasmatiques de théophylline peuvent augmenter, entraînant un risque de surdosage maternel.
EN PRATIQUE
Chez la femme enceinte, l’asthme doit être traité aussi efficacement qu’en dehors de la grossesse. En effet, un asthme mal équilibré peut avoir un effet délétère sur la grossesse/le nouveau-né (prématurité, petit poids de naissance…).
Penser à vacciner une femme enceinte asthmatique contre la grippe saisonnière lorsque la grossesse couvre tout ou partie de la période d’épidémie. |
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’aminophylline.
- Compte tenu du bénéfice thérapeutique, l’aminophylline peut être utilisée pendant la durée nécessaire quel que soit le terme de la grossesse.
- Si l’aminophylline est administrée avant l’accouchement, sa longue demi-vie d’élimination plasmatique chez le nouveau-né (en moyenne 30 heures pour la théophylline) et la survenue éventuelle de troubles néonatals transitoires seront pris en compte lors de la surveillance en maternité (cf. Etat des connaissances).
- Traiter une femme enceinte
- Compte tenu du bénéfice thérapeutique, l’utilisation de l’aminophylline est possible quel que soit le terme de la grossesse.
- Une surveillance de la théophyllinémie maternelle est souhaitable (cf. Etat des connaissances).
- Si l’aminophylline est administrée avant l’accouchement, sa longue demi-vie d’élimination plasmatique chez le nouveau-né (en moyenne 30 heures pour la théophylline) et la survenue éventuelle de troubles néonatals transitoires seront pris en compte lors de la surveillance en maternité (cf. Etat des connaissances).
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