Triamcinolone – Grossesse

Triamcinolone – Grossesse http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Le CRAT Le CRAT http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 18 février 2021 8 juin 2023

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Date de mise à jour : 23.02.23

HEXATRIONE® – KENACORT® RETARD – NASACORT®

La triamcinolone est un corticoïde (glucocorticostéroïde) utilisé par voie locale (nasale, ophtalmique, intra-articulaire, intralésionnelle et cutanée) et systémique (intramusculaire).
Par voie cutanée et ophtalmique, la triamcinolone n’existe qu’en association.
Par voie locale, les concentrations plasmatiques de triamcinolone sont généralement faibles et de ce fait, ses effets secondaires systémiques sont rares à posologie usuelle.
La voie intramusculaire a une durée d’action prolongée et est réservée à la rhinite allergique saisonnière après échec des autres thérapeutiques.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes traitées par triamcinolone au 1er trimestre de la grossesse sont nombreuses et aucun effet malformatif particulier attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
- Par ailleurs, les données publiées chez les femmes enceintes traitées par corticoïdes au 1er trimestre de la grossesse, quelles que soient la molécule et la voie d’administration, sont rassurantes (les données sont nombreuses et le recul d’usage est important). On peut considérer à ce jour que la survenue de fentes faciales évoquée avec les corticoïdes par voie générale n’est pas retenu

Aspect fœtal et néonatal
- Des retards de croissance intra utérins et des petits poids de naissance ont été signalés chez des enfants de mère traitée au long cours par des corticoïdes, en particulier par voie générale dans le cadre de pathologies chroniques (lupus, asthme, greffe d’organe…). Le rôle propre de ces pathologies ne peut être exclu.
- Un impact sur la surrénale fœtale et néonatale est en théorie possible avec tous les corticoïdes administrés à la mère par voie générale en fin de grossesse.
  Cependant, le retentissement sur la surrénale néonatale est peu probable avec un traitement par triamcinolone en cours de grossesse.

EN PRATIQUE

En prévision d’une grossesse / En périconceptionnel
- Voie locale : il n’est pas justifié de remplacer ou d’arrêter la triamcinolone dans la perspective d’une grossesse.
- Voie intramusculaire :
  - Réévaluer la prise en charge de la rhinite allergique saisonnière.
  - On préférera si possible un corticoïde par voie nasale ou par voie orale dans la perspective d’une grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la triamcinolone.
- Si un traitement doit être poursuivi, voir « Traiter une femme enceinte ».

Traiter une femme enceinte
- Voie locale : l’utilisation de la triamcinolone est possible quel que soit le terme de la grossesse.
- Voie intramusculaire :
  - Réévaluer la prise en charge de la rhinite allergique saisonnière.
  - On préférera si possible un corticoïde par voie nasale ou par voie orale en cours de grossesse.

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Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.