Dexaméthasone – Grossesse

Dexaméthasone – Grossesse http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Le CRAT Le CRAT http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 19 février 2021 6 juillet 2023

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Date de mise à jour : 23.02.23

DECTANCYL® – DEXAFREE® – MAXIDEX® – OZURDEX®

La dexaméthasone est un corticoïde (glucocorticostéroïde) utilisé par voie orale, ophtalmique, injectable, et en association par voie dentaire et auriculaire.
Elle est également utilisée dans la prévention anténatale de la maladie des membranes hyalines.
Sa puissance d’action est importante et sa durée d’action est prolongée (36 – 54 heures).
Les concentrations plasmatiques de dexaméthasone utilisée par voie locale sont faibles.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes traitées par corticoïdes au 1er trimestre de la grossesse, quelles que soient la molécule et la voie d’administration, sont rassurantes. Les données sont nombreuses et le recul d’usage est important. On peut considérer à ce jour que la survenue de fentes faciales évoquée avec les corticoïdes par voie générale n’est pas retenue.

Aspect fœtal et néonatal
- Des retards de croissance intra utérins et des petits poids de naissance ont été signalés chez des enfants de mère traitée au long cours par des corticoïdes, en particulier par voie générale dans le cadre de pathologies chroniques (lupus, asthme, greffe d’organe…). Le rôle propre de ces pathologies ne peut être exclu.
- Un impact sur la surrénale fœtale et néonatale est en théorie possible avec tous les corticoïdes administrés à la mère par voie générale en fin de grossesse. Des perturbations surrénaliennes néonatales ont été observées suite à la répétition excessive d’injections de dexaméthasone dans le cadre d’indications obstétricales.
  Cependant, le retentissement sur la surrénale néonatale est peu probable avec un traitement d’entretien par dexaméthasone en cours de grossesse ou avec les protocoles obstétricaux actuels.

EN PRATIQUE

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable dès lors qu’une pathologie maternelle nécessite un traitement chronique.
- Il n’est pas justifié d’arrêter ou de modifier un traitement par dexaméthasone dans la perspective d’une grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la dexaméthasone.
- Si la poursuite d’un traitement est nécessaire, voir « Traiter une femme enceinte ».

Traiter une femme enceinte
- Par voie générale, en dehors des indications obstétricales : on préférera, si possible, la prednisone ou la prednisolone (puissance d’action moindre, métabolisme placentaire).
  - Si un traitement par dexaméthasone par voie générale est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer de principe l’équipe prenant en charge le nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
- Par voie locale, la dexaméthasone peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse.

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Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.