Date de mise à jour : 25.07.22
DI-HYDAN® – DILANTIN® – PRODILANTIN®
La phénytoïne est utilisée par voie orale et injectable, essentiellement dans le traitement de l’épilepsie.
Sa marge thérapeutique est étroite.
La phénytoïne a un effet inducteur enzymatique puissant et peut rendre inefficace la contraception oestro-progestative ou progestative.
La fosphénytoïne est la prodrogue de la phénytoïne.
ETAT DES CONNAISSANCES
- Dans la littérature on retrouve une soixantaine d’enfants allaités par des mères sous phénytoïne.
- L’enfant reçoit via le lait entre 1 et 10% de la dose maternelle (en mg/kg).
- Chez les enfants allaités, les concentrations plasmatiques de phénytoïne sont au maximum de l’ordre de 1% des concentrations maternelles (petit effectif d’enfants prélevés).
- Des effets indésirables ont été décrits chez les enfants allaités de mères traitées par phénytoïne, mais toujours en association au phénobarbital :
- des cas de léthargie et un cas de méthémoglobinémie.
EN PRATIQUE
- Au vu des données disponibles sur la phénytoïne et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), celui ci est envisageable en cas de traitement maternel par phénytoïne.
- Par ailleurs, pour éviter un surdosage maternel, penser à réduire/réajuster la posologie de phénytoïne dans le post-partum si celle-ci avait été augmentée en cours de grossesse.
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Phénytoïne / Fosphénytoïne – Grossesse
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