Hydrochlorothiazide – Grossesse

Hydrochlorothiazide – Grossesse http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Le CRAT Le CRAT http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 5 juillet 2022 21 juin 2023

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Date de mise à jour : 23.02.23

ESIDREX®

En association avec :

un autre diurétique : l’amiloride (MODURETIC®), le triamtérène (PRESTOLE®).
un bêta-bloquant : le bisoprolol (LODOZ® – WYTENS®), le nébivolol (CONEBILOX® – TEMERIT DUO®).
l’amiloride et le timolol (MODUCREN®).
un IEC ou un sartan.

L’hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique.
Il est utilisé notamment dans l’hypertension artérielle et dans les œdèmes d’origine cardiaque, rénale ou hépatique.
Les diurétiques thiazidiques peuvent entraîner des troubles ioniques (hypokaliémie, hyponatrémie), une élévation de l’uricémie et de la glycémie et, très rarement, des anomalies hématologiques (thrombopénie…).

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les données publiées chez des femmes enceintes exposées à l’hydrochlorothiazide au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses et rassurantes.

Aspect fœtal et néonatal
- L’hydrochlorothiazide passe le placenta ; les concentrations néonatales atteignent 80% des concentrations maternelles.
- Les données publiées chez des femmes enceintes exposées à un diurétique thiazidique aux 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse, toutes indications confondues, sont très nombreuses et aucun effet fœtal et/ou néonatal particulier attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
- Pour les exceptionnelles thrombopénies rapportées chez des nouveau-nés de mères traitées par un thiazidique en fin de grossesse, l’imputabilité au traitement maternel est douteuse.

Dans la pré-éclampsie, l’effet hypovolémiant des diurétiques pourrait entraîner une diminution de la perfusion placentaire et aggraver ainsi l’ischémie de l’unité fœto-placentaire déjà présente.

EN PRATIQUE

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable pour réévaluer la stratégie thérapeutique en vue d’une future grossesse.
- Dans l’hypertension artérielle, on préfèrera en effet si possible un autre antihypertenseur dans la perspective d’une grossesse.
- Dans le traitement des œdèmes d’origine cardiaque, rénale ou hépatique, la poursuite de l’hydrochlorothiazide est envisageable dans la perspective d’une grossesse, en l’absence d’alternative thérapeutique.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’hydrochlorothiazide
- Pour la suite de la grossesse, voir « Traiter une femme enceinte ».

Traiter une femme enceinte
- Dans l’hypertension artérielle on préférera si possible un autre antihypertenseur pendant la grossesse.
- Dans le traitement des œdèmes d’origine cardiaque, rénale ou hépatique, l’utilisation de l’hydrochlorothiazide est envisageable en cours de grossesse en l’absence d’alternative thérapeutique.
- Si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer les intervenants prenant en charge le nouveau-né, pour qu’ils puissent adapter la surveillance (ionogramme, diurèse).

Consulter aussi sur notre site
Hydrochlorothiazide – Allaitement
Antihypertenseurs – Grossesse
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (sartans)

Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.