• En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
  • Prévoir une consultation préconceptionnelle pour réévaluer la stratégie thérapeutique en vue d’une future grossesse.
  • En effet, le valsartan étant contre-indiqué aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse, il est souhaitable d’envisager une alternative thérapeutique chez une femme qui souhaite être enceinte.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Arrêter le valsartan.
  • Si un traitement antihypertenseur doit être poursuivi, envisager un relais thérapeutique.
  • En cas d’exposition au 1er trimestre : rassurer la patiente quant au risque malformatif du valsartan.
  • En cas d’exposition prolongée au valsartan au-delà du 1er trimestre :
    • Prévoir une surveillance prénatale échographique adaptée (fonction rénale, voûte crânienne…) (cf. Etat des connaissances).
    • Solliciter l’avis d’un néphropédiatre pour décider des modalités de surveillance et de suivi éventuel de l’enfant à la naissance ou dans les semaines qui suivent, voire à distance, même en l’absence d’oligo-anamnios objectivé.

• Traiter une femme enceinte
  • Le valsartan étant contre-indiqué aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse, il est préférable d’envisager un autre traitement antihypertenseur dès le 1er trimestre chez une femme enceinte (voir ici les alternatives thérapeutiques).
  • Aux 2ème et 3ème trimestres, le valsartan est contre-indiqué en raison de sa toxicité fœtale avérée (cf. Etat des connaissances).

   Si l’une de vos patientes est exposée au valsartan en cours de grossesse, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT pour contribuer à enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme enceinte.