Gentamicine – Grossesse

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Date de mise à jour : 15.11.2024

La gentamicine est un antibiotique de la classe des aminosides.
Elle est utilisée par voie injectable et par voie oculaire.
En cas d’exposition systémique importante, ses principaux effets indésirables sont une toxicité rénale et une ototoxicité.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la gentamicine au 1er trimestre de la grossesse sont peu nombreuses mais aucun effet malformatif attribuable au traitement n’est retenu à ce jour..

Aspect fœtal et néonatal
- Ototoxicité
  - Le dépistage néonatal n’a pas mis en évidence de trouble de l’audition parmi une quarantaine d’enfants exposés in utero à la gentamicine au 2ème ou au 3ème trimestre pendant 3 jours en moyenne, de même que parmi près de 200 nouveau-nés de mères ayant reçu une injection de gentamicine pendant le travail.
  - Quelques cas de surdité ont été rapportés chez des enfants exposés in utero à un aminoside par voie injectable dans le cadre de traitements prolongés (tuberculose…) (essentiellement streptomycine et kanamycine).
- Toxicité rénale
  - Aucun cas de toxicité rénale n’a été décrit à ce jour chez des enfants de mères traitées par aminosides pendant la grossesse.

EN PRATIQUE

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la gentamicine.

Traiter une femme enceinte
- Voie injectable
  - L’utilisation de la gentamicine est possible quel que soit le terme de la grossesse, dans le respect des modalités usuelles de prescription (fonction rénale maternelle…).
  - En cas de traitement prolongé ou répété, tenir compte de l’exposition in utero à la gentamicine lors du dépistage néonatal des troubles de l’audition (cf. « Etat des connaissances »).
- Voie oculaire
  - La gentamicine en collyre peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse, en raison des faibles quantités administrées par cette voie.

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