Lacosamide – Grossesse
Date de mise à jour : 20.06.2024
VIMPAT®
Le lacosamide est un antiépileptique.
Ses effets indésirables sont notamment une diplopie, des vertiges, des nausées et des céphalées.
Le lacosamide ne diminue pas l’efficacité de la contraception orale.
ETAT DES CONNAISSANCES
- Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au lacosamide au 1er trimestre de la grossesse sont peu nombreuses, mais aucun effet malformatif n’est retenu à ce jour.
- Le lacosamide n’est pas tératogène chez l’animal.
- Aspect fœtal et néonatal
- Le lacosamide passe le placenta. A terme, les concentrations plasmatiques maternelles et néonatales sont équivalentes.
- A ce jour, aucun effet fœtal et/ou néonatal particulier attribuable au traitement n’est retenu en cas d’exposition in utero au lacosamide au 2e et/ou 3e trimestre de la grossesse.
- Aspect neurodéveloppemental
- Les données disponibles sur le neurodéveloppement des enfants exposés in utero au lacosamide sont quasi-inexistantes, et limitées à 3 enfants qui vont bien respectivement à 1 an pour 2 d’entre eux et à 4 ans pour l’autre.
- Aspect maternel
- Une diminution des concentrations plasmatiques maternelles de lacosamide est possible en cours de grossesse, avec un risque de reprise des crises convulsives.
- Dès l’accouchement, les concentrations plasmatiques maternelles de lacosamide remontent pour revenir à leur état antérieur.
EN PRATIQUE
| Il est important que l’épilepsie soit bien équilibrée tout au long d’une grossesse. Ne pas arrêter ou modifier un traitement antiépileptique sans l’avis du spécialiste. |
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- d’informer la patiente de l’état des connaissances relatif au lacosamide.
- On préférera si possible utiliser un autre antiépileptique dans la perspective d’une grossesse.
- En l’absence d’alternative, l’utilisation du lacosamide est envisageable en prévision d’une grossesse.
- Un dosage plasmatique de référence du lacosamide est souhaitable avant le début de la grossesse, car les concentrations plasmatiques sont susceptible de chuter lorsque la patiente sera enceinte (cf. Etat des connaissances)
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes sous lacosamide, cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Ne pas arrêter le traitement sans un avis spécialisé.
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du lacosamide.
- Pour la suite de la grossesse, voir « Traiter une femme enceinte ».
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes sous lacosamide, cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
- Traiter une femme enceinte
- On préférera si possible utiliser un autre antiépileptique.
- En l’absence d’alternative, l’utilisation du lacosamide est envisageable en cours de grossesse.
- En cas de poursuite du lacosamide jusqu’à l’accouchement :
- Tenir compte de la diminution possible des concentrations plasmatiques maternelles en cours de grossesse (surveillance clinique +/- plasmatique) et augmenter si nécessaire la posologie (cf. Etat des connaissances).
- Les intervenants prenant en charge le nouveau-né seront de principe informés du traitement maternel.
- Suivi à long terme des enfants exposés in utero :
- Bien qu’aucun effet particulier n’ait été décrit à ce jour avec le lacosamide (cf. Etat des connaissances), comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement in utero, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes sous lacosamide, cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
Si l’une de vos patientes est exposée au lacosamide en cours de grossesse, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT pour contribuer à enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme enceinte.
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Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.