Rifampicine – Grossesse

Rifampicine – Grossesse http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Le CRAT Le CRAT http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 14 avril 2023 9 juin 2023

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Date de mise à jour : 03.02.21

RIFADINE® – RIMACTAN®

La rifampicine est un antibiotique de la famille des rifamycines actif sur de nombreux germes.
Elle est utilisée par voie orale ou injectable notamment dans la tuberculose, la prophylaxie des méningites à méningocoques et la lèpre.
La rifampicine est un inducteur enzymatique hépatique puissant et peut entraîner notamment une diminution d’efficacité de la contraception orale.
Ses effets indésirables sont notamment une hépatotoxicité.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la rifampicine au 1er trimestre de la grossesse sont peu nombreuses mais le recul d’utilisation est très important et aucun élément inquiétant n’est retenu à ce jour.

Aspect fœtal et néonatal
- Quelques rares hémorragies néonatales précoces sont signalées chez des nouveau-nés de mères traitées par rifampicine jusqu’à l’accouchement. Ces troubles sont dus à l’effet inducteur enzymatique de la rifampicine qui induit une diminution des facteurs vitamine K-dépendants du nouveau-né.

EN PRATIQUE

Chez la femme enceinte, le traitement de la tuberculose doit être identique au schéma thérapeutique hors grossesse.

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel

- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la rifampicine.
- La rifampicine peut être poursuivie quel que soit le terme de la grossesse selon le schéma thérapeutique prévu.
- Si la rifampicine est poursuivie jusqu’à l’accouchement :
  - Prévoir la prescription de vitamine K1 à la mère à la posologie de 10 mg/j par voie orale pendant les 15 derniers jours de grossesse.
  - Administrer au nouveau-né en salle de travail 1 mg IM ou IV lente de vitamine K1 : posologie d’enfant à risque hémorragique majoré (ANSM septembre 2014) (cf. Etat des connaissances).

Traiter une femme enceinte
- Il est possible d’utiliser la rifampicine quel que soit le terme de la grossesse.
- Si la rifampicine est poursuivie jusqu’à l’accouchement :
  - Prévoir la prescription de vitamine K1 à la mère à la posologie de 10 mg/j par voie orale pendant les 15 derniers jours de grossesse.
  - Administrer au nouveau-né en salle de travail 1 mg IM ou IV lente de vitamine K1 : posologie d’enfant à risque hémorragique major (ANSM septembre 2014) (cf. Etat des connaissances).

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