Flécaïnide – Grossesse

• Passage placentaire
  • Le flécaïnide passe le placenta. Les concentrations plasmatiques maternelles et fœtales sont équivalentes.

• Aspect malformatif
  • Les données chez les femmes enceintes exposées au flécaïnide au 1er trimestre de la grossesse sont très peu nombreuses, mais aucun élément inquiétant n’est retenu à ce jour (données quasi inexistantes dans la littérature et une quarantaine de grossesses au CRAT).
  • Le flécaïnide n’est pas tératogène chez l’animal.

• Aspect fœtal et néonatal
  • Le flécaïnide a été utilisé chez environ 300 femmes enceintes au cours des 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse, dans des indications essentiellement fœtales.
    • Dans ce cadre, quelques effets néonataux ont été décrits (troubles du rythme cardiaque…). Le rôle propre de la pathologie fœtale sous-jacente est probable.

• En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
  • Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
  • Dans les indications où le vérapamil ou un bêta-bloquant ne conviennent pas, le flécaïnide peut être maintenu en prévision d’une grossesse.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Ne pas arrêter le flécaïnide sans avis du prescripteur.
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif du flécaïnide.
  • Dans les indications maternelles où le vérapamil ou un bêta-bloquant ne conviennent pas, la poursuite du flécaïnide est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
  • Dans ce contexte, on sera de principe attentif au rythme cardiaque fœtal.
  • Si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (rythme cardiaque…).
• Traiter une femme enceinte
  • Dans les indications maternelles où le vérapamil ou un bêta-bloquant ne conviennent pas, l’utilisation du flécaïnide est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
  • Dans ce contexte, on sera de principe attentif au rythme cardiaque fœtal.
  • Si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (rythme cardiaque…).

   Si une de vos patientes est exposée au flécaïnide en cours de grossesse, nous vous invitons à signaler son dossier au CRAT pour contribuer à enrichir les connaissances sur ce médicament :

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