Radiations ionisantes – Grossesse

Radiations ionisantes – Grossesse http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Le CRAT Le CRAT http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 26 avril 2023 28 septembre 2023

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Date de mise à jour : 15.07.21

L’indicateur d’irradiation embryo-foetale est la dose reçue à l’utérus et non celle qui est délivrée à la mère.
La dose à l’utérus est mesurée en miligrays mGy.
La dose délivrée à la mère est exprimée entre autres par le produit dose-surface (PDS) (mGy.cm2) en radiologie conventionnelle, ou par le produit dose-longueur (PDL) (mGy.cm) en scannographie.
Certains examens nécessitent le recours à un produit de contraste iodé hydrosoluble.

ETAT DES CONNAISSANCES

Les examens courants de radiodiagnostic, y compris sur la région abdomino-pelvienne, délivrent des doses à l’utérus bien inférieures à la dose de 100mGy, dose seuil admise en cours de grossesse sur le plan international (cf. Dose à l’utérus des principaux examens courants de radiodiagnostic).
Pour ce type d’examens, les données publiées chez les femmes enceintes exposées au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses et rassurantes.
Pour plus de précisions: (cf. Etat des connaissances sur l’imagerie médicale et la radiothérapie en cours de grossesse).

EN PRATIQUE

Femme enceinte se tenant occasionnellement à proximité d’un patient bénéficiant d’un examen radiologique (enfant …)
- Dans ces circonstances, l’utérus n’étant pas dans le faisceau de rayonnement, son irradiation est négligeable.
- Rassurer une femme enceinte exposée dans ces conditions par inadvertance.
- Une femme enceinte peut occasionnellement se tenir à côté d’un patient en cours d’examen radiologique en portant, par précaution, un tablier de plomb.

Découverte d’une grossesse après un examen de radiodiagnostic
- Utérus en dehors du faisceau de rayonnement (clichés de crâne, thorax, angio-scanner thoracique, mammographie, membres …) :
  - Rassurer la patiente (cf. Etats des connaissances).
- Utérus dans le faisceau de rayonnement (UIV, hystérographie, scanner abdomino-pelvien …) :
  - Examen « standard » (nombre de clichés et/ou durée de scopie usuels) :
    - Rassurer la patiente (cf. Etats des connaissances).
    - La dose à l’utérus est exceptionnellement supérieure à 100 mGy (cf. Dose à l’utérus des principaux examens courants de radiodiagnostic).
  - En cas d’examen « inhabituel » (cumul inhabituel de clichés ou temps de scopie long,) : demander l’avis d’un service compétent pour le calcul de la dose à l’utérus (IRSN).

Effectuer un examen de radiodiagnostic chez une femme enceinte
- Utérus en dehors du faisceau de rayonnement : on peut effectuer l’examen de radiodiagnostic prévu (avec un tablier de plomb si possible)
- Utérus dans le faisceau de rayonnement :
  - On préférera si possible un examen sans radiation ionisante : IRM ou échographie.
  - Si l’examen de radiodiagnostic (avec ou sans produit de contraste) est nécessaire à la bonne prise en charge de la patiente, il pourra généralement être réalisé moyennant des mesures de protection ou de réduction de l’irradiation envisagées au cas par cas avec un service spécialisé.
  - En cas de cumul inhabituel de clichés ou de temps de scopie long, il peut être utile de demander l’avis d’un service compétent pour le calcul de la dose à l’utérus (IRSN).

Consulter aussi sur notre site
Produits de contraste iodés hydrosolubles – Grossesse
Etat des connaissances sur l’imagerie médicale et la radiothérapie en cours de grossesse
Dose à l’utérus des principaux examens courants de radiodiagnostic

Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.