Lévobunolol – Grossesse

Lévobunolol – Grossesse http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Le CRAT Le CRAT http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 27 avril 2023 15 juin 2023

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Date de mise à jour : 30.06.22

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Le lévobunolol est un bêtabloquant utilisé par voie ophtalmique dans le traitement de l’hypertonie intraoculaire et du glaucome.
Les effets indésirables des bêtabloquants sont notamment une hypoglycémie, une bradycardie et une hypotension. Ces effets sont susceptibles de survenir également lors de l’utilisation par voie oculaire.
Les formes ophtalmiques « gel » et « LP » limitent l’exposition systémique par rapport aux collyres « simples ».

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au lévobunolol au 1er trimestre de la grossesse sont très peu nombreuses, mais aucun effet malformatif n’est retenu à ce jour avec la classe des bêtabloquants quelle que soit leur voie d’administration.
- Le lévobunolol n’est pas tératogène chez l’animal.

Aspect fœtal et néonatal
- Il n’y a pas de donnée publiée chez des femmes enceintes exposées au lévobunolol aux 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse.
- Aucun effet fœtal ou néonatal n’est retenu à ce jour chez les nouveau-nés de mères traitées par un bêtabloquant administré par voie oculaire.
- De principe, l’absorption systémique du levobunolol peut être réduite en comprimant l’angle interne de l’œil ou en fermant les paupières pendant 2 minutes immédiatement après l’instillation du collyre.

EN PRATIQUE

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- On préférera si possible le timolol, bêtabloquant par voie oculaire mieux connu chez la femme enceinte, dans la perspective d’une grossesse (cf. ci-dessous » Traiter une femme enceinte »).
- Si cette option ne convient pas, le lévobunolol peut être poursuivi dans la perspective d’une grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du lévobunolol.
- Pour la suite de la grossesse, si le traitement doit être poursuivi, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».

Traiter une femme enceinte
- On préfèrera si possible utiliser le timolol, bêtabloquant par voie oculaire mieux connu chez la femme enceinte, en privilégiant si possible les spécialités ophtalmiques sous forme « gel » ou « LP », qui minimisent l’exposition systémique par rapport aux collyres « simples » (Cf. Antiglaucomateux – Grossesse).
- Si le timolol ne convient pas, l’utilisation du lévobunolol par voie oculaire est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
- L’ absorption systémique de la forme collyre « simple » peut être réduite en comprimant l’angle interne de l’œil ou en fermant les paupières pendant 2 minutes immédiatement après l’instillation du collyres.
- Si le lévobunolol est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer de principe l’équipe de la maternité (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

Consulter aussi sur notre site
Lévobunolol – Allaitement
Antiglaucomateux – Grossesse
Effets néonatals des bêtabloquants.

Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.