Antiasthmatiques – Allaitement

Les traitements suivants sont utilisables à posologie efficace pendant l’allaitement, quelle que soit la durée du traitement (pour plus d’information, cliquez sur chaque molécule) .

Dans la mesure du possible, les formes inhalées seront privilégiées, du fait de leur faible passage systémique.

• Bêta -2 mimétiques
  • β-2 rapides et de courte durée d’action :
    • On préférera, si possible, le salbutamol (Ventoline®,…) ou la terbutaline (Bricanyl®) par voie inhalée.
  • β-2 d’action prolongée :
    • Les β-2 d’action prolongée peuvent être utilisés pendant l’allaitement quelle que soit la voie d’administration (la voie inhalée sera de principe privilégiée du fait d’un passage systémique maternel plus faible) (ordre alphabétique) :
      • Bambutérol (Oxéol®)
      • Formotérol (Foradil®,…)
      • Salmétérol (Sérévent®)
    • L’ensemble des associations de β-2 d’action prolongée inhalés et de corticoïdes inhalés peut être utilisé pendant l’allaitement : Formodual®, Innovair®, Duoresp®, Symbicort®, Gibiter Easyhaler ®, Flutiform®, Sérétide®, Salmeson®.
    • Pour le vilantérol:  cf. Vilantérol – Allaitement.

• Bronchodilatateurs anticholinergiques
  • L’utilisation de l’ipratropium (Atrovent®) et du tiotropium (Spiriva respimat®) est possible pendant l’allaitement, s’ils s’avèrent nécessaires au bon équilibre de l’asthme.
  • Si l’ipratropium seul ne convient pas, l’association ipratropium-fénotérol (Bronchodual®) peut être utilisée si elle présente un avantage thérapeutique.

• Corticoïdes
  • Les corticoïdes inhalés peuvent être utilisés en cours d’allaitement quelle que soit la durée du traitement (ordre alphabétique) :
    • Béclométasone (Bécotide®,…)
    • Budésonide (Pulmicort®,…)
    • Ciclésonide (Alvesco®)
    • Fluticasone (Flixotide®,…)
    • Mométasone (Asmanex®)
  • Si un corticoïde par voie orale ou injectable est nécessaire :
    • On préfèrera la prednisone (Cortancyl®), la prednisolone (Solupred®,…) ou la méthylprednisolone (Solumédrol®)
      • A des doses ≤ 60 mg / j : l’allaitement est possible.
      • A des doses > 60 mg / j pendant une durée courte ( <1 semaine) : l’allaitement est possible.
      • A des doses > 60 mg / j pendant une durée supérieure à une semaine ou après une injection IV de méthylprednisolone : l’allaitement est possible mais il est préférable d’attendre si possible environ 4 heures entre la prise du traitement et la tétée.
• Montélukast
  • L’utilisation du montelukast (Singulair®) est envisageable pendant l’allaitement.

• Omalizumab
  • L’utilisation de l’omalizumab (Xolair®) est envisageable chez une femme qui allaite.