Pimozide – Grossesse

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Date de mise à jour : 11.04.22

ORAP®

Le pimozide est un neuroleptique apparenté aux butyrophénones.
Il est utilisé entre autres dans le traitement des psychoses.
Ses effets indésirables sont notamment de type extrapyramidal.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les données publiées chez des femmes enceintes exposées au 1er trimestre de grossesse sont quasi inexistantes, mais aucun élément inquiétant n’est retenu à ce jour.
- Le pimozide n’est pas tératogène chez l’animal.

Aspect néonatal
- Les données concernant les effets néonatals éventuels lors d’expositions au pimozide en fin de grossesse sont quasi inexistantes.
- En théorie, l’administration de pimozide jusqu’à l’accouchement est susceptible d’entraîner des effets extrapyramidaux transitoires chez le nouveau-né.
- La possibilité de survenue de ces effets néonatals transitoires est à mettre en balance avec les risques de décompensation que pourraient faire courir à la mère une diminution, voire un arrêt, de son traitement.

Aspect neurodéveloppemental
- Les études récentes indiquent que les médicaments neuroleptiques/antipsychotiques n’ont pas d’impact sur le devenir neurodéveloppemental des enfants exposés in utero, suivis pour certains jusqu’à l’âge de 14 ans. En revanche, le rôle propre de la pathologie maternelle sous-jacente est mis en évidence, ce qui plaide en faveur d’une prise en charge pharmacologique efficace des troubles maternels avérés en cours de grossesse.

EN PRATIQUE

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Programmer une consultation préconceptionnelle pour :
  - reconsidérer l’opportunité d’une grossesse en cas de pathologie psychiatrique déséquilibrée et/ou de traitement psychotrope lourd
  - réévaluer le bien-fondé du traitement et le réajuster si besoin (cf. Traitement psychotropes et grossesse : les points forts).
  - prendre en compte les conséquences d’une abstention thérapeutique inappropriée en cours de grossesse. La pathologie maternelle non traitée par un antipsychotique alors qu’elle le devrait, peut avoir un impact négatif propre sur le déroulement de la grossesse (prématurité, petit poids de naissance…) et sur le neurodéveloppement du futur enfant.
- Si un traitement est justifié, d’autres neuroleptiques/antipsychotiques sont mieux connus que le pimozide chez la femme enceinte (cf. Neuroleptiques/antipsychotiques – Grossesse).

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Ne pas arrêter le pimozide sans avis du prescripteur.
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du pimozide.
- Le bien-fondé de la poursuite de tout traitement chronique par psychotrope(s) en cours de grossesse doit être clairement établi (cf. Traitement psychotropes et grossesse : les points forts).
- Si la poursuite d’un traitement est justifiée, d’autres neuroleptiques/antipsychotiques sont mieux connus que le pimozide chez la femme enceinte (cf. Neuroleptiques/antipsychotiques – Grossesse)

Traiter une femme enceinte
- Le bien-fondé de tout traitement chronique par psychotrope(s) en cours de grossesse doit être clairement établi (cf. Traitement psychotropes et grossesse : les points forts).
- Si un traitement est justifié, d’autres neuroleptiques/antipsychotiques sont mieux connus que le pimozide chez la femme enceinte (cf. Neuroleptiques/antipsychotiques – Grossesse).

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