Acébutolol – Grossesse

Acébutolol – Grossesse http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 150 150 Le CRAT Le CRAT http://www.lecrat.fr/wp-content/themes/blade/images/empty/thumbnail.jpg 4 juillet 2022 13 juin 2023

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Date de mise à jour : 01.03.21

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L’acébutolol est un bêtabloquant utilisé entre autres dans le traitement de l’hypertension artérielle et de certains troubles du rythme.
Sa demi-vie d’élimination plasmatique est de 4 heures. Elle est de 10 h pour son métabolite actif le diacétolol.
L’effet bêtabloquant persiste après l’élimination plasmatique du médicament.
Les effets indésirables des bêtabloquants sont notamment une hypoglycémie, une bradycardie et une hypotension.

ETAT DES CONNAISSANCES

Passage placentaire
- L’acébutolol passe le placenta.
- Les concentrations plasmatiques néonatales d’acébutolol atteignent environ 70% des concentrations plasmatiques maternelles.

Aspect malformatif
- Les données publiées chez des femmes enceintes exposées à l’acébutolol au 1er trimestre de la grossesse sont très peu nombreuses, mais d’une manière générale aucun effet malformatif n’est retenu à ce jour avec la classe des bêtabloquants.
- L’acébutolol n’est pas tératogène chez le rat.

Aspect fœtal et néonatal
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à l’acébutolol aux 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse sont peu nombreuses.
- Les effets néonatals décrits avec les bêtabloquants sont susceptibles de survenir également avec l’acébutolol (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

EN PRATIQUE

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- On préférera si possible une alternative mieux connue dans la perspective d’une grossesse, en particulier dans l’hypertension artérielle (cf. ci-dessous).
- Si toutefois l’acébutolol est nécessaire à l’équilibre de la pathologie maternelle, il peut être poursuivi dans la perspective d’une grossesse.

En cours de grossesse
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’acébutolol.
- Dans l’hypertension artérielle :
  - On préférera si possible le labétalol, bêtabloquant antihypertenseur le mieux connu en cours de grossesse, qui est de plus compatible avec l’allaitement.
  - Si le labétalol ne convient pas, on préférera un autre bêtabloquant mieux évalué en cours de grossesse (cf. Bêtabloquants – Grossesse).
  - Si les options proposées ne sont pas adaptées, l’utilisation de l’acébutolol est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
- Dans les autres indications :
  - On préférera si possible un bêtabloquant mieux connu en cours de grossesse (cf. Bêtabloquants – Grossesse).
  - Si les options proposées ne sont pas adaptées, l’utilisation de l’acébutolol est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
  - Prévoir de principe une surveillance de la croissance fœtale (cf. Etat des connaissances).

Accouchement
- Si l’acébutolol est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

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Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.