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Terbutaline - Grossesse et allaitement

Mise à jour : 13 décembre 2019



BRICANYL®


La terbutaline est un bêta-2 mimétique.
Elle est utilisée essentiellement dans l’asthme.

  • Par voie inhalée et injectable, son action est rapide et brève.
  • Par voie orale (forme LP), son action est prolongée.

Par voie générale (orale ou injectable), les bêta-2 mimétiques peuvent entraîner des effets indésirables, notamment des céphalées, des tremblements, des palpitations et des tachycardies .

Par voie inhalée, le passage systémique des bêta-2 mimétiques est faible. De ce fait, les effets indésirables avec cette voie d’administration sont rares à posologie usuelle.


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Aspect malformatif
    • Les données chez les femmes enceintes exposées à la terbutaline au 1er trimestre de grossesse sont très nombreuses et rassurantes.
  • Aspect fœtal et néonatal
    • Par voie inhalée, à posologie usuelle, aucun effet foetal ou néonatal n’a été rapporté.
    • Par voie orale et injectable, les bêta-2 mimétiques peuvent entraîner, en particulier à fortes doses, une tachycardie fœtale et/ou néonatale parallèle à la tachycardie maternelle, ainsi que des perturbations de la glycémie néonatale en cas d’exposition avant l’accouchement. Ces effets sont transitoires.

EN PRATIQUE

Chez la femme enceinte, l’asthme doit être traité aussi efficacement qu’en dehors de la grossesse. En effet, un asthme mal équilibré en cours de grossesse peut avoir un effet délétère sur le foetus.
Penser à vacciner une femme enceinte asthmatique contre la grippe saisonnière lorsque la grossesse couvre tout ou partie de la période d’épidémie.
  • En prévision d’une grossesse
    • Une consultation pré-conceptionnelle est souhaitable afin de s’assurer du bon équilibre thérapeutique de l’asthme avant la grossesse.
    • Voie inhalée ou injectable : il n’est pas justifié de remplacer ou d’arrêter la terbutaline.
    • Voie orale LP :
      • On préférera un bêta-2 mimétique d’action prolongée inhalé en raison du passage systémique moindre par cette voie d’administration : formotérol ou salmétérol.
  • Traiter une femme enceinte
    • Voie inhalée ou injectable : il est possible d’utiliser la terbutaline à posologie efficace quel que soit le terme de la grossesse.
    • Voie orale LP :
      • On préférera, si possible, un bêta-2 mimétique d’action prolongée inhalé en raison du passage systémique moindre par cette voie d’administration : formotérol ou salmétérol.
      • En cas d’utilisation par voie orale ou injectable avant l’accouchement, la survenue éventuelle de troubles néonatals transitoires sera prise en compte lors de l’examen du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la terbutaline.
    • Voie inhalée ou injectable : il est possible de poursuivre la terbutaline à posologie efficace quel que soit le terme de la grossesse.
    • Voie orale LP :
      • On préférera, si possible, un bêta-2 mimétique d’action prolongée inhalé en raison du passage systémique moindre par cette voie d’administration : formotérol ou salmétérol.
    • En cas d’utilisation par voie orale ou injectable avant l’accouchement, la survenue éventuelle de troubles néonatals transitoires sera prise en compte lors de l’examen du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
  • Allaitement
    • La quantité de terbutaline ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit environ 1% de la dose maternelle (en mg/kg) prise par voie orale (calcul effectué sur un petit effectif).
    • Les concentrations plasmatiques de terbutaline sont indétectables chez un enfant allaité de mère traitée par voie orale.
    • Rappelons que par voie inhalée, le passage systémique de la terbutaline est faible
    • Par ailleurs aucun événement particulier n’est signalé à ce jour chez des enfants allaités de mères sous terbutaline, quelle que soit la voie d’administration.
    • Au vu de ces données :
      • Par voie inhalée et orale, l’utilisation de la terbutaline est possible pendant l’allaitement.
      • Si la voie injectable est nécessaire, la situation sera évaluée au cas par cas.

Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.


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Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
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