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Citalopram - Grossesse et allaitement

Mise à jour : 13 septembre 2019



SEROPRAM®


Le citalopram est un antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (IRSS).
L’interruption brutale du traitement expose à un risque de sevrage.


ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)


EN PRATIQUE

Le bien-fondé de tout traitement antidépresseur en cours de grossesse doit être clairement établi.
Une dépression non traitée peut avoir des répercussions sur le déroulement de la grossesse et sur l’enfant.
Pour en savoir plus, consulter "Antidépresseurs - Grossesse et allaitement"
  • En prévision d’une grossesse
    • Programmer une consultation pré-conceptionnelle : cliquez-ci.
    • Si un antidépresseur est nécessaire, il n’est pas justifié de remplacer ou d’arrêter le citalopram. Néanmoins, si la patiente envisage d’allaiter, on préférera la sertraline ou la paroxétine, IRSS bien évalués en cours de grossesse et pour lesquels les données sur l’allaitement sont plus nombreuses.
  • Traiter une femme enceinte
    • Il est possible d’utiliser le citalopram à posologie efficace quel que soit le terme de la grossesse. Néanmoins, si la patiente envisage d’allaiter, on préférera la sertraline ou la paroxétine, IRSS bien évalués en cours de grossesse et pour lesquels les données sur l’allaitement sont plus nombreuses.
    • Afin de maintenir l’efficacité du traitement au cours de la grossesse, une augmentation des posologies journalières peut être nécessaire.
    • En cas de chiffres tensionnels maternels élevés, prendre en compte le traitement antidépresseur (cf. Etat des connaissances).
    • Si le citalopram est poursuivi jusqu’à l’accouchement :
      • ne pas l’arrêter brutalement avant l’accouchement,
      • prendre en compte l’éventuelle survenue de troubles néonatals transitoires lors de l’examen du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Ne pas arrêter brutalement le citalopram.
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif du citalopram.
    • Si un IRSS doit être maintenu, le citalopram pourra être poursuivi à posologie efficace quel que soit le terme de la grossesse. Néanmoins, si la patiente envisage d’allaiter, on préférera la sertraline ou la paroxétine, IRSS bien évalués en cours de grossesse et pour lesquels les données sur l’allaitement sont plus nombreuses.
    • Afin de maintenir l’efficacité du traitement au cours de la grossesse, une augmentation des posologies journalières peut être nécessaire.
    • En cas de chiffres tensionnels maternels élevés, prendre en compte le traitement antidépresseur (cf. Etat des connaissances).
    • Si le citalopram est poursuivi jusqu’à l’accouchement :
      • ne pas l’arrêter brutalement avant l’accouchement,
      • prendre en compte l’éventuelle survenue de troubles néonatals transitoires lors de l’examen du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
  • Allaitement
    • La quantité de citalopram ingérée via le lait est assez faible : environ 5% de la dose maternelle (en mg/kg).
    • Chez les enfants allaités, les concentrations plasmatiques sont variables : le citalopram et son métabolite actif sont indétectables chez environ la moitié des enfants et peuvent atteindre environ 10 % des concentrations plasmatiques maternelles chez l’autre moitié.
    • Parmi près de 80 enfants allaités de mère sous citalopram, quelques rares effets indésirables sont rapportés : irritabilité, agitation, troubles du sommeil. Ces effets sont réversibles lors du remplacement de quelques tétées par des biberons et/ou une diminution de la posologie maternelle.
    • Au vu de ces données :
      • Si un traitement par sertraline ou paroxétine ne convient pas, l’utilisation du citalopram est envisageable en cours d’allaitement.
      • Réévaluer la situation en cas de manifestation clinique chez l’enfant, et si besoin, contacter le CRAT (cliquez ici).

Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
www.lecrat.fr


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