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Colchicine - Grossesse et allaitement

Mise à jour : 21 juillet 2022



COLCHICINE OPOCALCIUM®


La colchicine inhibe la polymérisation de la tubuline et bloque ainsi la division cellulaire et certaines fonctions leucocytaires.
Elle est utilisée entre autres dans la crise de goutte aiguë, la fièvre méditerranéenne familiale et la maladie de Behçet.
La colchicine peut entraîner une diarrhée et exceptionnellement des atteintes hématologiques.
L’association colchicine/opium destinée à masquer les symptômes digestifs peut renforcer le risque de toxicité lié à la colchicine.


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la colchicine, le plus souvent pendant toute la grossesse, sont très nombreuses et aucun effet malformatif, fœtal ou néonatal particulier attribuable à ce médicament n’est retenu à ce jour.
  • En raison du mécanisme d’action de la colchicine et de rares cas isolés de trisomie 21, la possibilité de survenue d’anomalies chromosomiques chez les enfants de parents traités au moment de la conception a été soulevée. Ceci n’est pas confirmé par les dernières études.
  • Le passage placentaire de la colchicine est faible. La concentration plasmatique au cordon représente environ 15% de celle de la mère (dosage effectué chez une seule patiente).

EN PRATIQUE

  • En prévision d’une grossesse/ En préconceptionnel
    • Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
    • Il est possible de poursuivre la colchicine dans la perspective d’une grossesse puis tout au long de celle-ci
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la colchicine.
    • La poursuite de la colchicine est possible quel que soit le terme de la grossesse.
    • L’opportunité d’une amniocentèse chez les patientes qui ont reçu de la colchicine au moment de la conception n’est pas établie (cf. Etat des connaissances).
  • Traiter une femme enceinte
    • L’utilisation de la colchicine est possible quel que soit le terme de la grossesse.
  • Allaitement
    • La quantité de colchicine ingérée via le lait est importante : l’enfant reçoit jusqu’à 10% de la dose maternelle (en mg/kg) (calcul effectué sur un petit effectif).
    • Le pic de colchicine dans le lait semble se situer 1 à 2 heures après la prise. La concentration dans le lait diminuerait très fortement 7 à 11 heures après la prise (dosages effectués sur un très petit nombre de patientes).
    • Parmi plus de 150 enfants allaités dont la mère a été traitée par colchicine, aucun événement particulier n’est signalé à ce jour. De plus, il semble que les femmes traitées par colchicine soient habituellement autorisées à allaiter, en particulier dans les pays où la fièvre méditerranéenne familiale a une forte prévalence.
    • Chez l’adulte, la colchicine peut entraîner une diarrhée et exceptionnellement des atteintes hématologiques.
    • Au vu de ces éléments, quel que soit l’âge de l’enfant, l’allaitement est possible chez une femme traitée par colchicine seule (sans opium (morphinique), ni tiémonium (atropinique)).
      • On peut proposer de prendre le traitement juste avant la tétée du soir. Ainsi l’intervalle jusqu’à la tétée suivante s’allongera au fur et à mesure que l’enfant commencera à faire ses nuits.
      • En cas de diarrhée chez l’enfant, réévaluer la poursuite de l’allaitement.
      • En raison d’interactions médicamenteuses potentielles, il est déconseillé d’administrer des macrolides aux enfants allaités dont la mère reçoit de la colchicine.

Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Réservé au corps médical.
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