SEROPLEX®

L’escitalopram est un antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (IRSS). C’est la fraction active du citalopram (Seropram®).
L’interruption brutale d’un traitement par escitalopram expose à un risque de sevrage.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

• En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
  • Programmer une consultation préconceptionnelle.
  • Si un antidépresseur est nécessaire, l’escitalopram pourra être poursuivi à posologie efficace dans la perspective d’une grossesse. Néanmoins, si la patiente envisage d’allaiter, on préférera la paroxétine ou la sertraline, IRSS bien évalués en cours de grossesse et pour lesquels les données sur l’allaitement sont plus nombreuses.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Ne pas arrêter brutalement l’escitalopram.
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’escitalopram.
  • Si un antidépresseur doit être maintenu, voir "Traiter une femme enceinte".

• Traiter une femme enceinte
  • L’escitalopram peut être utilisé à posologie efficace quel que soit le terme de la grossesse. Néanmoins, si la patiente envisage d’allaiter, on préférera la paroxétine ou la sertraline, IRSS bien évalués en cours de grossesse et pour lesquels les données sur l’allaitement sont plus nombreuses.
  • Afin de maintenir l’efficacité du traitement au cours de la grossesse, une augmentation des posologies journalières peut être nécessaire.
  • Les effets tensionnels maternels évoqués chez les femmes enceintes traitées par un antidépresseur invitent au respect des modalités usuelles de surveillance de la pression artérielle en cours de grossesse (cf. Etat des connaissances).
  • Si l’escitalopram est poursuivi jusqu’à l’accouchement :
    • ne pas l’arrêter brutalement avant l’accouchement,
    • prendre en compte l’éventuelle survenue de troubles néonatals transitoires lors de l’examen du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).

• Allaitement
  • Parmi près de quarante enfants allaités de mère sous escitalopram, aucun événement particulier n’est retenu à ce jour.
  • La quantité d’escitalopram ingérée via le lait est assez faible (environ 5% de la dose maternelle en mg/kg).
  • Chez les enfants allaités, les concentrations plasmatiques d’escitalopram sont indétectables ou très faibles (dosages effectués sur un petit effectif).
  • Au vu de ces données, l’utilisation de l’escitalopram est possible en cours d’allaitement si un traitement par paroxétine ou sertraline ne convient pas (données plus nombreuses).