Le montelukast est un antagoniste des récepteurs aux leucotriènes utilisé par voie orale.
En France, il est essentiellement utilisé dans le traitement de l’asthme.

SINGULAIR®

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au montelukast au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses et aucun effet malformatif particulier attribuable à ce médicament n’est retenu à ce jour.

Aspect fœtal et néonatal
- Les données publiées chez des femmes enceintes exposées au montélukast aux 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse sont nombreuses et aucun effet fœtal ou néonatal particulier attribuable à ce médicament n’a été signalé à ce jour.

EN PRATIQUE

Chez la femme enceinte, l’asthme doit être traité aussi efficacement qu’en dehors de la grossesse. En effet, un asthme mal équilibré peut avoir un effet délétère sur la grossesse/le nouveau-né (prématurité, petit poids de naissance…).
Penser à vacciner une femme enceinte asthmatique contre la grippe saisonnière lorsque la grossesse couvre tout ou partie de la période d’épidémie.

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable, afin de s’assurer du bon équilibre thérapeutique de l’asthme avant la grossesse.
- Le montelukast pourra être poursuivi dans la perspective d’une grossesse s’il est nécessaire au bon équilibre de l’asthme.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Ne pas arrêter le traitement sans avis du prescripteur.
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du montelukast.
- Si le montelukast est nécessaire au bon équilibre de l’asthme, il peut être poursuivi à posologie efficace quel que soit le terme de la grossesse.

Traiter une femme enceinte
- Il est possible d’utiliser le montelukast à posologie efficace, quel que soit le terme de la grossesse.

Allaitement
- La quantité de montelukast ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit environ 1% de la dose maternelle (en mg/kg).
- Aucun événement particulier n’a été signalé à ce jour chez des enfants allaités de mères sous montelukast (petit effectif).
- Au vu de ces éléments, l’utilisation du montélukast est envisageable chez une femme qui allaite.