Fermer
Imprimer


Chlorpromazine


Mise à jour : 18 novembre 2016



Pour en savoir plus :

LARGACTIL®


La chlorpromazine est un neuroleptique de la classe des phénothiazines.
Elle est utilisée dans le traitement des psychoses.
Ses effets indésirables sont notamment une sédation et des effets de type extrapyramidal et atropinique.
Par voie injectable, une hypotension peut survenir.


ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)


EN PRATIQUE

Psychotropes et grossesse : les points forts (cliquez ici)
  • En prévision d’une grossesse
    • Programmer une consultation pré-conceptionnelle pour :
      • reconsidérer l’opportunité d’une grossesse en cas de pathologie psychiatrique déséquilibrée et/ou de traitement psychotrope lourd
      • réévaluer le bien-fondé du traitement et le réajuster si besoin
    • Si un traitement est justifié, d’autres neuroleptiques/antipsychotiques sont mieux connus que la chlorpromazine chez la femme enceinte (cliquez ici).
    • Cependant si ces options ne sont pas adaptées, la chlorpromazine peut être poursuivie en vue d’une grossesse en :
      • utilisant la posologie minimum efficace nécessaire à l’équilibre maternel
      • limitant autant que possible les associations de psychotropes
  • Traiter une femme enceinte
    • Le bien-fondé de tout traitement chronique par psychotrope(s) en cours de grossesse doit être clairement établi.
    • Si un traitement est justifié, d’autres neuroleptiques/antipsychotiques sont mieux connus que la chlorpromazine chez la femme enceinte (cliquez ici).
    • Cependant si ces options ne sont pas adaptées, la chlorpromazine peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse en :
      • utilisant la posologie minimum efficace nécessaire à l’équilibre maternel
      • limitant autant que possible les associations de psychotropes
      • si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Ne pas arrêter la chlorpromazine sans avis du prescripteur.
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la chlorpromazine.
    • Le bien-fondé de la poursuite de tout traitement chronique par psychotrope(s) en cours de grossesse doit être clairement établi.
    • Si la poursuite d’un traitement est justifiée, d’autres neuroleptiques/antipsychotiques sont mieux connus que la chlorpromazine chez la femme enceinte (cliquez ici).
    • Cependant si ces options ne sont pas adaptées, la chlorpromazine peut être maintenue quel que soit le terme de la grossesse en :
      • utilisant la posologie minimum efficace nécessaire à l’équilibre maternel
      • limitant autant que possible les associations de psychotropes
      • si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
  • Allaitement
    • La quantité de chlorpromazine ingérée via le lait est faible : l’enfant reçoit moins de 1% de la dose maternelle (en mg/kg) (calcul effectué sur un effectif d’une quinzaine de patientes).
    • La concentration plasmatique de chlorpromazine chez l’enfant allaité est indétectable ou atteint 3 % de la concentration maternelle (mesure effectuée chez 2 enfants).
    • Parmi environ 20 enfants allaités de mères sous chlorpromazine (entre 150 et 200 mg en moyenne), un cas de somnolence et de léthargie a été rapporté chez un enfant dont la mère prenait une dose non déterminée de chlorpromazine.
    • Au vu de ces éléments, l’utilisation de la chlorpromazine chez une femme qui allaite peut s’envisager si la dose ne dépasse pas 150 à 200 mg/j et sous réserve que la mère ne reçoive pas d’autres médicaments sédatifs.
      • Réévaluer la poursuite de l’allaitement si l’enfant présente des symptômes compatibles avec le profil pharmacologique de la chlorpromazine (sédation, difficultés d’alimentation…).


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
www.lecrat.fr


Copyright CRAT 2017 - Tous droits réservés 2017 -