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Olanzapine


Mise à jour : 18 novembre 2016



Pour en savoir plus :

ZYPREXA® - ZYPADHERA® - ZYPREXA VELOTAB® - ZALASTA® - ONEZYP®


L’olanzapine est un neuroleptique de la classe des diazépines et oxazépines.
Elle est utilisée dans le traitement de la schizophrénie, des épisodes maniaques et dans la prévention des récidives chez les patients présentant un trouble bipolaire.
D’une manière générale, l’olanzapine est mieux tolérée que les neuroleptiques classiques.
Ses effets indésirables sont notamment une sédation, une prise de poids et une hyperglycémie.
Par voie injectable, une hypotension peut survenir.


ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)


EN PRATIQUE

Psychotropes et grossesse : les points forts (cliquez ici)
  • En prévision d’une grossesse
    • Programmer une consultation pré-conceptionnelle pour :
      • reconsidérer l’opportunité d’une grossesse en cas de pathologie psychiatrique déséquilibrée et/ou de traitement psychotrope lourd
      • réévaluer le bien-fondé du traitement et le réajuster si besoin.
    • Si un traitement est justifié, l’olanzapine peut être poursuivie en vue d’une grossesse :
      • en utilisant la posologie minimum efficace nécessaire à l’équilibre maternel
      • en limitant autant que possible les associations de psychotropes.
  • Traiter une femme enceinte
    • Le bien-fondé de tout traitement chronique par psychotrope(s) en cours de grossesse doit être clairement établi.
    • Si un traitement est justifié, l’olanzapine peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse en :
      • utilisant la posologie minimum efficace nécessaire à l’équilibre maternel
      • limitant autant que possible les associations de psychotropes.
      • si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Ne pas arrêter l’olanzapine sans avis du prescripteur.
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’olanzapine.
    • Le bien-fondé de la poursuite de tout traitement chronique par psychotrope(s) en cours de grossesse doit être clairement établi.
    • Si la poursuite d’un traitement est justifiée, l’olanzapine peut être maintenue quel que soit le terme de la grossesse en :
      • utilisant la posologie minimum efficace nécessaire à l’équilibre maternel
      • limitant autant que possible les associations de psychotropes.
      • si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
  • Allaitement
    • La quantité d’olanzapine ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit environ 1% à 2% de la dose maternelle (en mg/kg) (calcul effectué sur un effectif d’une dizaine de patientes).
    • Chez les enfants allaités, les concentrations sanguines d’olanzapine sont le plus souvent indétectables (une dizaine d’enfants prélevés).
    • Un enfant allaité était somnolent alors que sa mère prenait 10 mg/j d’olanzapine. Après diminution de la posologie à 5 mg/j, l’examen clinique s’est normalisé. il n’a pas été réalisé de dosage chez cet enfant.
    • Dans la littérature, aucun autre événement particulier n’est à retenir parmi une centaine d’enfants allaités de mères sous olanzapine (posologies essentiellement de 2.5 à 10 mg/j).
    • Rappelons que la demi-vie de l’olanzapine est de l’ordre de 35 heures. Ceci est un facteur de risque d’accumulation de la molécule chez l’enfant allaité.
    • Au vu de ces éléments, l’utilisation de l’olanzapine chez une femme qui allaite peut s’envisager à dose inférieure ou égale à 10 mg/j et sous réserve que la mère ne reçoive pas d’autres médicaments sédatifs.
      • Réévaluer la poursuite de l’allaitement.si l’enfant présente des symptômes compatibles avec le profil pharmacologique de l’olanzapine (sédation, difficultés d’alimentation...).


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : ++33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
www.lecrat.fr


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