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Substituts nicotiniques


Mise à jour : 21 novembre 2014



NICOPASS® - NICOPATCH® - NICORETTE® - NICOTINELL® - NIQUITIN®


  • Le tabagisme maternel (actif ou passif) peut être responsable de nombreuses complications avant et pendant la grossesse (cf. Tabac)
  • En cours de grossesse, toutes les mesures destinées à éviter la poursuite du tabagisme sont justifiées, à l’exception de la prescription de bupropion (Zyban®) et de varénicline (Champix®).

ETAT DES CONNAISSANCES

  • Aspect malformatif
    • A ce jour aucun effet malformatif n’est attribué aux substituts nicotiniques au
      1° trimestre de la grossesse quel que soit leur mode d’administration (patchs, gommes...).
  • Aspect foetal et néonatal
    • Aucun effet foetotoxique n’est observé à ce jour chez des femmes utilisant une substitution nicotinique en fin de grossesse quel que soit son mode d’administration (patchs, gommes...).
    • Les paramètres fœtaux suivants ont été mesurés : rythme cardiaque fœtal, dopplers fœtaux et utérins, test de bien-être fœtal (réactivité foetale, mouvements actifs, mouvements respiratoires, tonus, liquide amniotique...)
    • Le poids de naissance des enfants de mères sous substitution nicotinique semble amélioré par rapport à celui des enfants de mères qui continuent le tabac. Ceci reste à confirmer.

EN PRATIQUE

  • Il est souhaitable d’éviter la poursuite du tabagisme maternel.
  • Une prise en charge adaptée doit être entreprise, de préférence avant la conception ou du moins le plus rapidement possible au cours de la grossesse.
  • Si un sevrage n’est pas possible avec une prise en charge spécialisée seule, on peut envisager d’y adjoindre une substitution nicotinique quel que soit le terme de la grossesse.
  • Toutes les formes de substitutions nicotiniques sont possibles (patchs, gommes...).
  • En cours de grossesse cette substitution sera de préférence mise en route et évaluée dans le cadre d’une consultation spécialisée.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : ++33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
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