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Ciprofloxacine - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 2 avril 2019



Pour en savoir plus :

Traitement de l’infection urinaire basse en cours de grossesse et d’allaitement :
Cystite aiguë : grossesse et allaitement (cliquez ici)

Colonisation urinaire gravidique (bactériurie asymptomatique) (cliquez ici)


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La ciprofloxacine est un antibiotique de la classe des fluoroquinolones.
Elle est utilisée par voie orale, injectable, oculaire et auriculaire.
Par voie oculaire ou auriculaire, l’exposition systémique est négligeable.


ETAT DES CONNAISSANCES

La ciprofloxacine est la fluoroquinolone de 1ère intention quel que soit le terme de la grossesse et la voie d’administration.

  • Aspect malformatif
    • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la ciprofloxacine au 1er trimestre sont très nombreuses et rassurantes.
  • Aspect foetal
    • Aucun effet fœtal et/ou néonatal, en particulier articulaire, n’a été rapporté parmi environ 200 enfants de mères exposées à la ciprofloxacine au 2ème et/ou 3ème trimestre de la grossesse.

EN PRATIQUE

  • Traiter une femme enceinte
    • Dans la cystite aiguë gravidique :
      • Il est recommandé de réaliser un examen cytobactériologique des urines juste avant la mise sous traitement.
      • En attendant les résultats de l’antibiogramme, la fosfomycine ou le pivmecillinam pourront être utilisés quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ce sont les antibiotiques probabilistes recommandés en 1ère et en 2ème intention chez la femme enceinte (cliquez ici).
      • Après le retour de l’antibiogramme, et pour des raisons microbiologiques, l’utilisation de la ciprofloxacine ne sera envisagée qu’après avoir écarté les autres options disponibles (cliquez ici).
    • Dans la colonisation urinaire gravidique (bactériurie asymptomatique) :
      • Le traitement sera d’emblée adapté à l’antibiogramme. Pour des raisons microbiologiques, l’utilisation de la ciprofloxacine ne sera envisagée qu’après avoir écarté les autres options disponibles (cliquez ici).
    • Dans les autres indications :
      • Si une fluoroquinolone est nécessaire, l’utilisation de la ciprofloxacine est possible quel que soit le terme de la grossesse.
    • Par voie oculaire et auriculaire :
      • L’utilisation de la ciprofloxacine est possible quel que soit le terme de la grossesse en raison de l’exposition systémique négligeable par ces voies.
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Rassurer quant au risque malformatif de la ciprofloxacine.
  • Allaitement
    • La quantité de ciprofloxacine ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit environ 3% de la dose pédiatrique (en mg/kg) (calcul effectué sur un petit effectif après des prises orales).
    • Aucun évènement particulier n’est retenu à ce jour chez des enfants allaités de mères traitées par ciprofloxacine.
    • En conséquence :
      • Par voie orale ou injectable, l’utilisation de la ciprofloxacine est envisageable chez la femme qui allaite.
      • Par voie oculaire ou auriculaire, l’utilisation de la ciprofloxacine est possible en cours d’allaitement, en raison de l’exposition systémique négligeable par ces voies.


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