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Ciprofloxacine


Mise à jour : 2 novembre 2017



Pour en savoir plus :

Traitement de l’infection urinaire basse en cours de grossesse et d’allaitement :
Cystite aiguë : grossesse et allaitement (cliquez ici)
Colonisation urinaire gravidique (bactériurie asymptomatique) (cliquez ici)


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La ciprofloxacine est un antibiotique de la classe des fluoroquinolones.
Elle est utilisée par voie orale, injectable, oculaire et auriculaire.


ETAT DES CONNAISSANCES

La ciprofloxacine est la fluoroquinolone de 1ère intention quel que soit le terme de la grossesse.

  • Aspect malformatif
    • Les données chez les femmes enceintes exposées à la ciprofloxacine au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses et rassurantes.
  • Aspect foetal
    • Aucun effet foetal et/ou néonatal particulier n’est signalé parmi 200 femmes enceintes exposées à la ciprofloxacine aux 2ème et/ou 3ème trimestres.
    • Une atteinte des cartilages articulaires a été mise en évidence chez de jeunes animaux et chez des enfants traités directement en post-natal par certaines quinolones (toxicité juvénile).
    • Cette toxicité n’est pas retrouvée chez l’animal exposé in utero et aucun cas n’a été décrit à ce jour chez des enfants de mères traitées par ciprofloxacine (ou une autre quinolone) pendant la grossesse.

EN PRATIQUE

  • Traiter une femme enceinte
    • Dans la cystite aiguë gravidique :
      • Il est recommandé de réaliser un examen cytobactériologique des urines juste avant la mise sous traitement.
      • En attendant les résultats de l’antibiogramme, la fosfomycine ou le pivmecillinam pourront être utilisés quel que soit le terme de la grossesse. En effet, ce sont les antibiotiques probabilistes recommandés en 1ère et en 2ème intention chez la femme enceinte (cliquez ici).
      • Après le retour de l’antibiogramme, et pour des raisons microbiologiques, l’utilisation de la ciprofloxacine ne sera envisagée qu’après avoir écarté les autres options disponibles (cliquez ici).
    • Dans la colonisation urinaire gravidique (bactériurie asymptomatique) :
      • Le traitement sera d’emblée adapté à l’antibiogramme. Pour des raisons microbiologiques, l’utilisation de la ciprofloxacine ne sera envisagée qu’après avoir écarté les autres options disponibles (cliquez ici).
    • Dans les autres indications :
      • Si une fluoroquinolone est nécessaire, l’utilisation de la ciprofloxacine est possible quel que soit le terme de la grossesse.
    • Par voie oculaire et auriculaire :
      • L’utilisation de la ciprofloxacine par ces voies d’administration est possible quel que soit le terme de la grossesse en raison de quantités unitaires très faibles de ciprofloxacine.
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Rassurer quant au risque malformatif de la ciprofloxacine.
  • Allaitement
    • La quantité de ciprofloxacine ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit (en mg/kg) environ 3% de la dose pédiatrique (en mg/kg) (calcul effectué sur un petit effectif après des prises orales).
    • Aucun évènement particulier n’est retenu à ce jour chez des enfants allaités de mères traitées par ciprofloxacine.
    • Au vu de ces éléments, l’utilisation de la ciprofloxacine est envisageable chez la femme qui allaite.


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Fax : +33 (0)144735395
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