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Lévofloxacine - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 26 octobre 2021



Pour en savoir plus :

Traitement de l’infection urinaire basse en cours de grossesse et d’allaitement :
Cystite aiguë : grossesse et allaitement (cliquez ici)

Colonisation urinaire gravidique (bactériurie asymptomatique) (cliquez ici)


TAVANIC®


La lévofloxacine est un antibiotique de la classe des fluoroquinolones.
Il s’agit de l’isomère de l’ofloxacine.
Elle est utilisée par voie orale et injectable.


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Aspect malformatif
    • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au 1er trimestre de la grossesse à la lévofloxacine, ou à l’ofloxacine dont elle est l’isomère, sont nombreuses et rassurantes.
  • Aspect fœtal et néonatal
    • La lévofloxacine passe le placenta. Les concentrations fœtales atteignent environ 70% des concentrations plasmatiques maternelles.
    • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la lévofloxacine, ou à l’ofloxacine dont elle est l’isomère, au 2ème et/ou 3ème trimestre de la grossesse sont très peu nombreuses.
    • Une atteinte des cartilages articulaires a été mise en évidence chez de jeunes animaux et chez l’enfant traités directement en post-natal par certaines quinolones/fluoroquinolones (toxicité juvénile).
    • Cette toxicité n’est pas retrouvée chez l’animal exposé in utero et aucun cas n’a été décrit à ce jour chez des enfants de mères traitées par une quinolone/fluoroquinolone pendant la grossesse.

EN PRATIQUE

  • Traiter une femme enceinte
    • Si une fluoroquinolone est nécessaire, on préférera si possible la ciprofloxacine mieux connue chez la femme enceinte quel que soit le terme de la grossesse.
    • Cependant, si la lévofloxacine présente un réel avantage, son utilisation est envisageable.
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la lévofloxacine.
    • La lévofloxacine pourra être poursuivie selon le schéma thérapeutique prévu.
  • Allaitement
    • La quantité de lévofloxacine ingérée par l’enfant via le lait correspond à environ 5% de la dose maternelle (en mg/kg) (dosage effectué chez une seule patiente).
    • Il n’y a pas de donnée publiée chez des enfants allaités par des mères sous lévofloxacine.
    • Il est donc préférable d’utiliser une autre fluoroquinolone en cours d’allaitement : ciprofloxacine ou ofloxacine.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
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