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Valaciclovir - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 13 avril 2021



ZELITREX®


Le valaciclovir est un antiviral utilisé par voie orale dans certaines infections à herpès virus : Herpes simplex type 1 et 2, varicelle-zona et cytomégalovirus (CMV).
Le valaciclovir est la prodrogue de l’aciclovir : il est rapidement et entièrement métabolisé en aciclovir.
Les concentrations plasmatiques d’aciclovir après la prise de valaciclovir sont 3 à 5 fois supérieures à celles obtenues après la prise orale d’aciclovir.


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Le valaciclovir est la prodrogue de l’aciclovir.
  • Passage placentaire
    • L’aciclovir passe le placenta. Les concentrations maternelles et fœtales sont équivalentes.
  • Aspect malformatif
    • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à l’aciclovir au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses et rassurantes.
  • Aspect fœtal et néonatal
    • Traitements curatifs : les données publiées chez les femmes enceintes exposées à l’aciclovir au 2ème et/ou 3ème trimestre de la grossesse sont très nombreuses et aucun événement foetal ou néonatal particulier n’a été signalé à ce jour.
      Parmi celles-ci, près de 140 patientes ont été traitées par valaciclovir pour une infection materno-foetale à CMV.
    • Prise quotidienne et prolongée de valaciclovir tout au long de la grossesse : il n’y a pas de donnée publiée, en dehors d’un protocole de prophylaxie de l’herpès génital à partir de 36 SA chez les patientes ayant présenté un épisode herpétique en cours de grossesse (cf. CNGOF 2017).

EN PRATIQUE

  • En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
    • En cas de pathologie récurrente, une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
    • Un traitement préventif quotidien par valaciclovir peut être poursuivi jusqu’à la confirmation de la grossesse.
  • Traiter une femme enceinte
    • En curatif :
      • L’utilisation du valaciclovir est possible quel que soit le terme de la grossesse.
    • En préventif :
      • Le valaciclovir peut être utilisé à partir de 36 SA chez les femmes ayant présenté un épisode d’herpès génital durant leur grossesse (cf. Etat des connaissances).
      • La prise quotidienne et continue de valaciclovir tout au long de la grossesse doit faire l’objet d’une évaluation au cas par cas, en raison de l’absence de donnée dans ce contexte (cf. Etat des connaissances).
  • Découverte d’une grossesse en cours de traitement
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif du valaciclovir.
    • La poursuite d’un traitement préventif quotidien et continu de valaciclovir tout au long de la grossesse doit faire l’objet d’une évaluation au cas par cas, en raison de l’absence de donnée dans ce contexte (cf. Etat des connaissances).
  • Allaitement
    • La quantité d’aciclovir (dont le valaciclovir est la prodrogue) ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit (en mg/kg) moins de 1% de la dose pédiatrique.
    • Aucun événement particulier n’a été signalé à ce jour chez des enfants allaités par des mères sous valaciclovir.
    • Au vu de ces données, l’utilisation du valaciclovir est possible en cours d’allaitement.


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Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
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