Fermer
Imprimer


Antiépileptiques et grossesse


Mise à jour : 12 novembre 2018



Pour en savoir plus :

L’acide valproïque a les effets tératogènes et neurodéveloppementaux les plus importants parmi les anticonvulsivants et les thymorégulateurs disponibles à ce jour.

Toutes les mesures doivent être mises en oeuvre pour éviter une grossesse sous acide valproïque.

Pour plus d’information, cliquez ici.

  • Il est important que l’épilepsie soit bien équilibrée tout au long de la grossesse.
  • Ne pas arrêter ou modifier un traitement par antiépileptique sans l’avis du spécialiste.
  • En prévision d’une grossesse, une consultation pré-conceptionnelle est souhaitable (cliquez ici).

  • L’anticonvulsivant qui soulève le moins d’inquiétude chez la femme enceinte à ce jour est la lamotrigine (Lamictal®) (cliquez ici) :
    • données très nombreuses et rassurantes pour l’aspect malformatif.
    • données rassurantes concernant le neurodéveloppement (jusqu’à 7.5 ans).
  • Viennent ensuite :
    • Le lévétiracétam (Keppra®, Levidcen®) (cliquez ici) : les données sont aussi rassurantes que pour la lamotrigine pour les aspects malformatifs et les capacités cognitives (jusqu’à 6 ans), mais un peu moins nombreuses .
    • L’oxcarbazépine (Trileptal®) (cliquez ici) : les données sont aussi rassurantes que pour la lamotrigine pour les aspects malformatifs et neurodéveloppementaux (jusqu’à 8 ans), mais un peu moins nombreuses.
  • Les anticonvulsivants suivants peuvent être prescrits en cours de grossesse, mais leur évaluation conduit à les proposer après la lamotrigine, le lévétiracétam et l’oxcarbazépine (classement par ordre alphabétique) :
    • La carbamazépine (Tégrétol®) (cliquez ici) :
      • données très nombreuses, fréquence globale des malformations faiblement ou pas augmentée, mais augmentation des spina bifida avec un risque individuel qui reste faible et qui concerne les expositions pendant les deux premiers mois de grossesse.
      • données rassurantes concernant le neurodéveloppement.
    • La gabapentine (Neurontin®) (cliquez ici) :
      • données nombreuses et rassurantes pour l’aspect malformatif.
      • données peu nombreuses mais rassurantes concernant le neurodéveloppement.
    • La phénytoïne (Di-Hydan®) (cliquez ici) :
      • données très nombreuses ne permettant pas de retenir le risque malformatif évoqué par certaines études.
      • données rassurantes concernant le neurodéveloppement.
    • La prégabaline (Lyrica®) (cliquez ici).
      • données nombreuses, aucun élément inquiétant retenu pour l’aspect malformatif.
      • pas de donnée concernant le neurodéveloppement.
  • Les benzodiazépines à visée antiépileptique sont utilisables en cours de grossesse : clonazépam (Rivotril®) (cliquez ici) et clobazam (Urbanyl®) (cliquez ici).
  • Si les options précédentes ne conviennent pas et que l’interruption des antiépileptiques suivants est impossible car elle risque de compromettre gravement l’équilibre maternel, contacter le CRAT. Leur utilisation est envisageable en cours de grossesse après évaluation au cas par cas.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
www.lecrat.fr


Copyright CRAT 2020 - Tous droits réservés 2020 -