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Antiépileptiques et grossesse


Mise à jour : 2 août 2017



Pour en savoir plus :

L’acide valproïque est le plus tératogène des anticonvulsivants et des thymorégulateurs.

Toutes les mesures doivent être mises en oeuvre pour éviter une grossesse sous acide valproïque.

Pour plus d’information, cliquez ici.

  • Il est important que l’épilepsie soit bien équilibrée tout au long de la grossesse.
  • Ne pas arrêter ou modifier un traitement par antiépileptique sans l’avis du spécialiste.
  • En prévision d’une grossesse, une consultation pré-conceptionnelle est souhaitable cliquez ici.

  • L’anticonvulsivant qui soulève le moins d’inquiétude chez la femme enceinte à ce jour est la lamotrigine (Lamictal®) (cliquez ici) :
    • données très nombreuses pour l’aspect malformatif.
    • données rassurantes pour le développement psychomoteur (jusqu’à 7.5 ans).
  • Viennent ensuite :
    • Le lévétiracétam (Keppra®) : les données sont aussi rassurantes pour les aspects malformatifs et les capacités cognitives (jusqu’à 6.5 ans) que pour la lamotrigine, mais un peu moins nombreuses (cliquez ici).
    • La phénytoïne (Di-Hydan®) : les données récentes très nombreuses écartent le risque malformatif évoqué par les études anciennes et les données sur le développement psychomoteur sont rassurantes (cliquez ici).
    • L’oxcarbazépine (Trileptal®) : les données sont très nombreuses et rassurantes pour l’aspect malformatif, mais il n’y a pas encore de données sur le développement psychomoteur (cliquez ici).
  • Les anticonvulsivants suivants peuvent être prescrits en cours de grossesse, mais leur évaluation conduit à les proposer après la lamotrigine, le lévétiracétam, la phénytoïne et l’oxcarbazépine :
    • La gabapentine (Neurontin®) (cliquez ici) :
      • données nombreuses et rassurantes pour l’aspect malformatif.
      • pas de données sur le développement psychomoteur.
    • La prégabaline (Lyrica®), cliquez ici.
    • La carbamazépine (Tégrétol®) (cliquez ici) :
      • données très nombreuses ; augmentation de la fréquence globale des malformations modérée si elle existe, mais présence de spina bifida avec un risque individuel qui reste faible.
      • données rassurantes pour le développement psychomoteur.
  • Les benzodiazépines à visée antiépileptique sont utilisables en cours de grossesse : clonazépam (Rivotril®) (cliquez ici) et clobazam (Urbanyl®) (cliquez ici).
  • Si les options précédentes ne conviennent pas et que l’interruption des antiépileptiques suivants est impossible car elle risque de compromettre gravement l’équilibre maternel, leur utilisation est envisageable en cours de grossesse :


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : ++33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
www.lecrat.fr


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