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Triamcinolone - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 13 décembre 2019



Pour en savoir plus :

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La triamcinolone est un corticoïde (glucocorticostéroïde) utilisé par voie locale (nasale, ophtalmique, intra-articulaire, intralésionnelle et cutanée) et systémique (intramusculaire).
Par voie cutanée et ophtalmique, la triamcinolone n’existe qu’en association.
Par voie locale, les concentrations plasmatiques de triamcinolone sont généralement faibles et de ce fait, ses effets secondaires systémiques sont rares à posologie usuelle.
La voie intramusculaire a une durée d’action prolongée et est réservée à la rhinite allergique saisonnière après échec des autres thérapeutiques.


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Aspect malformatif
    • Les données publiées chez les femmes enceintes traitées par triamcinolone sont nombreuses et aucun élément inquiétant n’est retenu à ce jour.
    • Par ailleurs, les données publiées chez les femmes enceintes traitées par corticoïdes au 1er trimestre de la grossesse, quelles que soient la molécule et la voie d’administration, sont rassurantes (les données sont nombreuses et le recul est important). On peut considérer à ce jour que la survenue de fentes faciales évoquée avec les corticoïdes par voie générale n’est pas retenue.
  • Aspect fœtal et néonatal
    • Des retards de croissance intra utérins et des petits poids de naissance ont été signalés chez des enfants de mère traitée au long cours par des corticoïdes, en particulier par voie générale dans le cadre de pathologies chroniques (lupus, asthme, greffe d’organe ...). Le rôle propre de ces pathologies ne peut être exclu.
    • Un impact sur la surrénale fœtale et néonatale est en théorie possible avec tous les corticoïdes administrés à la mère par voie générale en fin de grossesse.
      Cependant, le retentissement sur la surrénale néonatale est peu probable avec un traitement par triamcinolone en cours de grossesse.

EN PRATIQUE

  • En prévision d’une grossesse
    • Voie locale : il n’est pas justifié de remplacer ou d’arrêter la triamcinolone.
    • Voie intramusculaire  :
      • Réévaluer la prise en charge de la rhinite allergique saisonnière.
      • On préférera si possible un corticoïde par voie nasale ou par voie orale.
  • Traiter une femme enceinte
    • Voie locale : l’utilisation de la triamcinolone est possible quel que soit le terme de la grossesse.
    • Voie intramusculaire  :
      • Réévaluer la prise en charge de la rhinite allergique saisonnière.
      • On préférera si possible un corticoïde par voie nasale ou par voie orale.
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la triamcinolone.
    • Si un traitement doit être poursuivi :
      • Voie locale : la poursuite de la triamcinolone est possible quel que soit le terme de la grossesse.
      • Voie intramusculaire :
        • Réévaluer la prise en charge de la rhinite allergique saisonnière.
        • On préférera si possible un corticoïde par voie nasale ou par voie orale.
  • Allaitement
    • Il n’y a pas de donnée publiée sur triamcinolone et allaitement.
    • Par voie locale, l’utilisation de la triamcinolone est possible en cours d’allaitement en raison d’un passage systémique maternel faible.
      • Par voie cutanée :
        On évitera le contact prolongé de l’enfant avec la zone de peau traitée chez la mère.
        En cas d’utilisation sur les seins, on nettoiera la peau avant chaque tétée.
    • Par voie intramusculaire :
      • Réévaluer la prise en charge de la rhinite allergique saisonnière
      • On préfèrera un corticoïde par voie nasale ou orale.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
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