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Bétaméthasone - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 13 décembre 2019



Pour en savoir plus :

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La bétaméthasone est un corticoïde (glucocorticostéroïde) utilisé par voie orale, cutanée, rectale et injectable.
Elle est également utilisée dans la prévention anténatale de la maladie des membranes hyalines.
Sa puissance d’action est importante et sa durée d’action est prolongée (36 - 54 heures).
Les concentrations plasmatiques de betaméthasone utilisée par voie locale sont faibles.


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Aspect malformatif
    • Les données publiées chez les femmes enceintes traitées par corticoïdes au 1er trimestre de grossesse, quelles que soient la molécule et la voie d’administration, sont rassurantes. Les données sont nombreuses et le recul est important. On peut considérer à ce jour que la survenue de fentes faciales évoquée avec les corticoïdes par voie générale n’est pas retenue.
  • Aspect fœtal et néonatal
    • Des retards de croissance intra utérins et des petits poids de naissance ont été signalés chez des enfants de mère traitée au long cours par des corticoïdes, en particulier par voie générale dans le cadre de pathologies chroniques (lupus, asthme, greffe d’organe ...). Le rôle propre de ces pathologies ne peut être exclu.
    • Un impact sur la surrénale fœtale et néonatale est en théorie possible avec tous les corticoïdes administrés à la mère par voie générale en fin de grossesse. Des perturbations surrénaliennes néonatales ont été observées suite à la répétition excessive d’injections de bétaméthasone dans le cadre d’indications obstétricales.
      Cependant, le retentissement sur la surrénale néonatale est peu probable avec un traitement d’entretien par bétaméthasone en cours de grossesse ou avec les protocoles obstétricaux actuels.

EN PRATIQUE

  • En prévision d’une grossesse
    • Une consultation préconceptionnelle est souhaitable dès lors qu’une pathologie maternelle nécessite un traitement chronique, afin de s’assurer du bon équilibre thérapeutique et éventuellement de modifier le traitement.
  • Traiter une femme enceinte
    • Par voie générale en dehors des indications obstétricales : on préférera, si possible, la prednisone ou la prednisolone (puissance d’action moindre, métabolisme placentaire).
      • Si un traitement par betaméthasone par voie générale est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer de principe l’équipe prenant en charge le nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
    • Par voie locale : la bétaméthasone peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse.
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la bétaméthasone.
    • Par voie générale en dehors des indications obstétricales : si un traitement doit être poursuivi, on préférera, si possible, la prednisone ou la prednisolone (puissance d’action moindre, métabolisme placentaire).
      • Si un traitement par betaméthasone par voie générale est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer de principe l’équipe prenant en charge le nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
    • Par voie locale : la bétaméthasone peut être poursuivie quel que soit le terme de la grossesse.
  • Allaitement
    • Il n’y a pas de donnée publiée sur betaméthasone et allaitement.
    • Par voie générale, on préfèrera la prednisone, la prednisolone ou la méthylprednisone pendant l’allaitement.
    • Par voie locale, l’utilisation de la betaméthasone est possible chez la femme qui allaite, en raison d’un passage systémique maternel faible.
      • Par voie cutanée :
        On évitera le contact de l’enfant avec la zone de peau traitée chez la mère.
        En cas d’utilisation sur les seins, on nettoiera la peau avant chaque tétée.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
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