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Warfarine


Mise à jour : 29 novembre 2017



Pour en savoir plus :

COUMADINE®


La warfarine est un anticoagulant oral anti-vitamine K (AVK).
Sa demi-vie d’élimination est de 35 à 45 heures.


ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)


EN PRATIQUE

- Chez la femme en âge de procréer

  • S’assurer qu’il n’y a pas de grossesse en cours.
  • L’utilisation d’une mesure contraceptive est souhaitable en cours de traitement.
  • Informer la patiente des effets de la warfarine en cas de grossesse (cf. Etat des connaissances).

- En cours de grossesse

  • A l’exception de rares indications où la poursuite d’un AVK est indispensable (prothèse valvulaire cardiaque ...), on utilisera un autre anticoagulant chez la femme enceinte quel que soit le terme de la grossesse : héparine fractionnée ou non fractionnée (Héparines).
  • En cas d’exposition avant 6 semaines d’aménorrhée : rassurer la patiente.
  • En cas d’exposition au-delà de 6 semaines d’aménorrhée, en particulier à posologie journalière supérieure à 5 mg :
    • Entre 6 et 9 semaines d’aménorrhée :
      • la surveillance prénatale sera orientée sur la face, le squelette et la croissance fœtale (embryopathie aux AVK) (cf. Etat des connaissances).
    • Jusqu’à 9 semaines d’aménorrhée et au-delà :
      • la surveillance prénatale sera orientée sur la face, le squelette, la croissance fœtale (embryopathie aux AVK) et aussi sur le système nerveux central (échographie voire IRM) (cf. Etat des connaissances).
    • Uniquement après 9 semaines d’aménorrhée :
      • la surveillance prénatale sera orientée sur le système nerveux central (échographie voire IRM) (cf. Etat des connaissances).

- Allaitement

  • La quantité de warfarine ingérée via le lait est négligeable.
  • La warfarine est indétectable dans le lait (dosage effectué chez une quinzaine de femmes allaitant sous traitement).
  • Chez les enfants allaités, les concentrations plasmatiques de warfarine sont indétectables (dosage réalisé sur un petit effectif). Les tests de coagulation effectués chez quelques enfants sont normaux.
  • De plus, il y a tout lieu de penser qu’il existe un usage de la warfarine pendant l’allaitement, et aucun événement particulier n’est signalé à ce jour.
  • Au vu de ces données, l’utilisation de la warfarine est possible pendant l’allaitement.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
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