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Antihypertenseurs - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 6 novembre 2017



1- EN COURS DE GROSSESSE

Rappel : tous les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (sartans) sont contre-indiqués aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse. Pour plus d’info, cliquez ici.
  • On choisira de préférence une molécule (ou plusieurs) parmi les suivantes, quel que soit le terme de la grossesse :
    • Parmi les bêta-bloquants :
      • Le labétalol est le bêta-bloquant le mieux connu en cours de grossesse et de plus il est compatible avec l’allaitement.
      • Si cette option n’est pas adaptée, l’utilisation d’un autre bêta-bloquant est envisageable quel que soit le terme de la grossesse (cliquez ici).
      • Si le bêta-bloquant, quel qu’il soit, est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter la surveillance du nouveau-né (fréquence cardiaque et glycémie (cf. Effets néonatals des bêta-bloquants).
    • Parmi les inhibiteurs calciques :
      • On préférera la nifédipine en 1ère intention (dihydropyridine la mieux connue quel que soit le terme de la grossesse) ou la nicardipine en 2ème intention. Ces deux molécules sont compatibles avec l’allaitement.
      • Si ces options ne sont pas adaptées, l’utilisation d’un autre inhibiteur calcique est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
    • Parmi les antihypertenseurs centraux :
      • La méthyldopa peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse.

2- EN COURS D’ALLAITEMENT

  • On choisira de préférence une des molécules suivantes pendant l’allaitement :
    • Bêta-bloquants :
    • Inhibiteurs calciques :
    • Antihypertenseurs centraux :
      • La méthyldopa peut être utilisée chez une femme qui allaite.
    • Inhibiteurs de l’enzyme de conversion :


Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
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