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Produits de contraste iodés hydrosolubles – Grossesse et allaitement


Mise à jour : 26 février 2019



Pour en savoir plus :

Les produits de contraste iodés hydrosolubles sont essentiellement utilisés par voie intraveineuse lors d’examens radiologiques de type scanner.
Chez l’adulte dont la fonction rénale est normale, leur demi-vie d’élimination plasmatique est courte (de l’ordre de 2 heures).

Certains d’entre eux sont également utilisés par voie locale (intra-articulaire, intrathécale, intra-utérine, intravésicale ...) ou digestive.

L’administration d’un produit de contraste iodé hydrosoluble entraine une exposition ponctuelle à l’iode.


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Avant 10-12 semaines d’aménorrhée
    • Les données publiées chez des femmes enceintes exposées à un produit de contraste iodé hydrosoluble avant 12 semaines d’aménorrhée sont peu nombreuses, mais le recul est important et aucun effet malformatif particulier n’a été signalé à ce jour.
    • Les produits de contraste iodés hydrosolubles ne sont pas tératogènes chez l’animal.
    • La thyroïde fœtale capte l’iode à partir de 10-12 semaines d’aménorrhée pour synthétiser ses propres hormones thyroïdiennes. Avant ce terme l’administration ponctuelle d’iode n’a pas d’impact sur son fonctionnement.
  • Au-delà de 10-12 semaines d’aménorrhée
    • Les données chez des femmes enceintes ayant reçu un produit de contraste iodé hydrosoluble au-delà de 10-12 semaines d’aménorrhée sont nombreuses (environ 500) et aucun effet sur la fonction thyroïdienne des nouveau-nés n’est retenu à ce jour.

EN PRATIQUE

  • Découverte d’une grossesse après utilisation d’un produit de contraste iodé hydrosoluble
    • Rassurer la patiente quel que soit le terme d’exposition au produit de contraste.
    • Dans les conditions usuelles d’utilisation (administration unique, fonction rénale maternelle normale…), une surveillance de la thyroïde fœtale et néonatale n’est pas nécessaire.
  • Utiliser un produit de contraste iodé hydrosoluble en cours de grossesse
    • L’utilisation d’un produit de contraste iodé hydrosoluble est possible, quel que soit le terme de la grossesse et la voie d’administration.
    • Dans les conditions usuelles d’utilisation (administration unique, fonction rénale maternelle normale…), une surveillance de la thyroïde fœtale et néonatale n’est pas nécessaire.
  • Allaitement
    • Le passage dans le lait n’a été étudié que pour le iohexol (Omnipaque®) et le iodixanol (Visipaque®), et sur un petit effectif.
      • Dans les 24 heures suivant l’injection, l’enfant allaité reçoit environ 1% de la dose maternelle de produit de contraste (en mg/kg).
    • Pour les autres produits de contraste iodés hydrosolubles, il n’y a pas de donnée sur le passage dans le lait.
    • Aucun évènement particulier n’a été signalé à ce jour chez des enfants de mères ayant reçu un produit de contraste iodé hydrosoluble pendant l’allaitement quel qu’il soit.
    • Au vu de ces éléments :
      • Iohexol (Omnipaque®), iodixanol (Visipaque®)
        • Il n’est pas nécessaire de suspendre l’allaitement après une administration maternelle de iohexol ou de iodixanol.
      • Autres produits de contraste iodés hydrosolubles
        • Par voie intraveineuse : on proposera de suspendre l’allaitement pendant 4h après l’injection (2 demi-vies d’élimination plasmatique). Ceci peut être reconsidéré en cas d’insuffisance rénale maternelle ou néonatale.
        • Par voie locale ou digestive : il ne semble pas nécessaire de suspendre l’allaitement (faibles quantités utilisées et/ou absorption réduite).

Acide ioxitalamique : TELEBRIX®
Amidotrizoate : RADIOSELECTAN URINAIRE®, GASTROGRAFINE®
Iobitridol : XENETIX®
Iodixanol : VISIPAQUE®
Iohexol : OMNIPAQUE®
Iomeprol : IOMERON®
Iopamidol : IOPAMIRON®
Iopromide : ULTRAVIST®
Ioversol : OPTIJECT®, OPTIRAY®



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Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
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