Rituximab – Allaitement

Date de mise à jour : 19.03.24

MABTHERA® – RIXATHON® – RUXIENCE®- TRUXIMA®

Le rituximab est un anticorps monoclonal chimérique de type IgG1 anti CD-20, qui agit spécifiquement sur les lymphocytes pré-B et B matures.
Il s’utilise par voie injectable (SC et IV) dans les lymphomes et comme immunosuppresseur dans des pathologies auto-immunes.
Sa demi-vie d’élimination plasmatique est longue (3 semaines en moyenne). Il s’élimine donc du compartiment plasmatique en 15 semaines (3.5 mois) en moyenne.
L’effet du rituximab sur les lymphocytes persiste jusqu’à 6 à 12 mois après l’arrêt du traitement.
Ses effets indésirables sont notamment d’ordre infectieux, hématologique et cardiaque.

Attention à l’administration de vaccins vivants chez les enfants si la mère a reçu du rituximab en 2ème partie de grossesse: consultez la page Rituximab – Grossesse.

ETAT DES CONNAISSANCES

Les concentrations de rituximab dans le lait sont très faibles (dosages effectués chez une trentaine de patientes).
Les concentrations plasmatiques de rituximab chez les enfants allaités sont le plus souvent indétectables ou très faibles (moins d’une dizaine de dosages). Ceci est cohérent avec la structure IgG1 du rituximab, qui est probablement en grande partie détruit et non absorbé dans le tube digestif de l’enfant.
Aucun évènement particulier n’a été rapporté chez une trentaine d’enfants allaités par des mères sous rituximab dont certains suivis jusqu’à 1 an 1/2 (une dizaine).

EN PRATIQUE

Au vu des données disponibles sur le rituximab et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), l’utilisation du rituximab en cours d’allaitement est envisageable.
La poursuite de l’allaitement sera réévaluée en cas de survenue chez l’enfant allaité d’effets indésirables compatibles avec le profil du médicament (propriétés immunosuppressives).

Si l’une de vos patientes est exposée au rituximab en cours d’allaitement, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT afin d’enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme qui allaite.

Consulter aussi sur notre site
Rituximab – Grossesse

Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.