Propylthiouracile = PTU – Grossesse

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Date de mise à jour : 24.09.21

PROPYLEX®

Le propylthiouracile (PTU) est un antithyroïdien de synthèse.
Ses effets indésirables comportent notamment une hépatotoxicité.

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au propylthiouracile au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses. Elles permettent à ce jour d’écarter une augmentation des malformations majeures.

Aspect fœtal et néonatal
- Le propylthiouracile passe le placenta.
- Des anomalies réversibles de la fonction thyroïdienne et/ou des goîtres ont parfois été observés chez des fœtus et/ou des nouveau-nés de mères traitées par propylthiouracile.
- Aucun impact du traitement maternel sur le développement psychomoteur des enfants n’a été retrouvé.

EN PRATIQUE

Les posologies d’antithyroïdiens doivent être aussi faibles que possible en cours de grossesse pour éviter une hypothyroïdie fœtale, quitte à maintenir la mère en légère hyperthyroïdie.

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- Le propylthiouracile peut être maintenu dans la perspective d’une grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du propylthiouracile.
- Si le PTU doit être maintenu, utiliser la posologie la plus faible possible et prévoir une surveillance échographique de la thyroïde fœtale. (cf. Etat des connaissances).
- Si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, prévoir un bilan de la fonction thyroïdienne néonatale. (cf. Etat des connaissances).

Traiter une femme enceinte
- Au 1er trimestre :
  - Le propylthiouracile peut être utilisé à la posologie la plus faible possible pendant le 1er trimestre de la grossesse.
- Aux 2ème et/ou 3ème trimestres :
  - L’utilisation du PTU est possible à la posologie la plus faible possible.
  - Prévoir une surveillance échographique de la thyroïde fœtale (cf. Etat des connaissances).
  - Si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, prévoir un bilan de la fonction thyroïdienne néonatale. (cf. Etat des connaissances).

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