Ocrelizumab – Grossesse

• Passage placentaire
  • Il n’y a pas de donnée sur le passage placentaire de l’ocrélizumab chez l’humain.
  • Cependant, par analogie avec les IgG1 natives, il y a tout lieu de penser que le passage placentaire de l’ocrélizumab commence à partir de 14 semaines d’aménorrhée (SA) environ, c’est-à-dire après la fin de l’organogenèse (10 SA révolues), et augmente progressivement avec le terme.

• Aspect malformatif
  • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à l’ocrélizumab au 1er trimestre de la grossesse sont très peu nombreuses, mais aucun élément inquiétant n’a été signalé à ce jour.
  • Son passage placentaire n’est pas attendu avant la fin de l’organogenèse (cf. ci-dessus).
  • L’ocrélizumab n’est pas tératogène chez le singe.

• Aspect fœtal et néonatal
  • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à l’ocrélizumab au 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse sont quasi inexistantes.
  • Une lymphopénie B réversible a été observée chez l’un des deux nouveau-nés de mère traitée par ocrélizumab au 2ème trimestre de la grossesse. Cet effet corrobore le passage placentaire probable de l’ocrélizumab à partir de 14 SA.

• Aspect infectieux
  • Du fait de l’immunosuppression induite par le traitement, un risque accru d’infections materno-fœtales est théoriquement possible chez les femmes enceintes traitées par ocrélizumab (listériose, CMV, toxoplasmose…).

• En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
  • Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la stratégie thérapeutique en vue d’une future grossesse.
  • A noter que l’ocrélizumab s’élimine du compartiment plasmatique en 19 semaines (4.5 mois) environ.
  • Si après avis du spécialiste le maintien d’un anti CD20 est indispensable à l’équilibre de la pathologie maternelle, consulter les données du rituximab ou contacter le CRAT.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’ocrélizumab.
  • Si après avis du spécialiste le maintien de l’ocrélizumab est indispensable, contacter le CRAT.

• Traiter une femme enceinte
  • Si le recours à l’ocrélizumab est indispensable à la prise en charge de la pathologie maternelle car les options thérapeutiques mieux connues ne conviennent pas, contacter le CRAT.

   Si une de vos patientes est exposée à l’ocrélizumab en cours de grossesse, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT afin d’enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme enceinte ou qui allaite.