ÉLAVIL® - LAROXYL®

L’amitriptyline est un antidépresseur imipraminique (tricyclique) également utilisé dans les douleurs neuropathiques et dans le traitement de fond de la migraine.
Elle a des effets atropiniques et sédatifs.
L’interruption brutale d’un traitement par amitriptyline expose à un risque de sevrage.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

Pictogrammes sur les boîtes de médicaments : le CRAT n’est pas d’accord.

EN PRATIQUE

• En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
  • Comme lors de tout traitement chronique, une consultation préconceptionnelle est souhaitable, afin de réévaluer le bien-fondé de la poursuite du traitement en vue d’une grossesse.
  • Si la poursuite d’un imipraminique est nécessaire, l’utilisation de l’amitriptyline est possible dans la perspective d‘une future grossesse.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Ne pas arrêter brutalement l’amitriptyline.
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’amitriptyline.
  • Si un traitement doit être maintenu, voir "Traiter une femme enceinte".

• Traiter une femme enceinte
  • Il est possible d’utiliser l’amitriptyline à posologie efficace quel que soit le terme de la grossesse.
  • Les effets tensionnels maternels évoqués chez les femmes enceintes traitées par un antidépresseur invitent au respect des modalités usuelles de surveillance de la pression artérielle en cours de grossesse (cf. Etat des connaissances).
  • Si l’amitriptyline est poursuivie jusqu’à l’accouchement :
    • Ne pas l’arrêter brutalement avant l’accouchement,
    • Prendre en compte l’éventuelle survenue de troubles néonatals transitoires lors de l’examen du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).

• Allaitement
  • Dans la littérature, on retrouve une trentaine d’enfants allaités par des mères recevant de 75 à 175 mg/j d’amitriptyline par voie orale.
  • La quantité d’amitriptyline ingérée via le lait est faible : l’enfant reçoit environ 2% de la dose maternelle (en mg/kg).
  • Chez les enfants allaités, les concentrations sanguines d’amitriptyline et de son métabolite principal (nortriptyline) sont inférieures au seuil de détection.
  • Par ailleurs, aucun événement particulier n’est retenu à ce jour chez les enfants allaités de mère sous amitriptyline.
  • Au vu de ces données, l’utilisation d’amitriptyline par voie orale à posologie usuelle est possible chez une femme qui allaite.