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Misoprostol

Mise à jour : 9 octobre 2018



GYMISO® - MISOONE®


Le misoprostol est un analogue de la prostaglandine E1.
Il est utilisé notamment dans les interruptions de grossesse.


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Plusieurs études mettent en évidence un effet malformatif du misoprostol.
  • Les malformations décrites comportent notamment :
    • Des anomalies des noyaux des paires crâniennes : syndrome de Moebius (paralysie le plus souvent bilatérale, des 6ème et 7ème nerf crâniens avec parfois atteinte d’autres paires crâniennes), trismus sévère avec rétrognathie.
    • Des anomalies de membres : arthrogrypose, pieds bots, anomalies réductionnelles distales, « anneaux de constriction », syndactylies ou camptodactylies.
    • Quelques cas d’hydrocéphalie associée aux anomalies précédentes.
  • Les mères ont été exposées au misoprostol au cours du 1er trimestre. :
  • Les doses vont de 1 à plusieurs comprimés en prise unique ou répétée, par voie orale et/ou vaginale
  • Le mécanisme évoqué serait une « fetal vascular disruption » liée aux contractions utérines entraînées par le misoprostol.
  • L’incidence de ces malformations est encore difficile à déterminer avec précision compte tenu des données existantes, mais elle pourrait être de l’ordre de 2%.

EN PRATIQUE

  • Grossesse évolutive après la prise.
    • On proposera une surveillance échographique fœtale ciblée sur les membres, la motilité fœtale, le système nerveux central et le massif facial (rétrognathie, mouvements oculaires, troubles de la déglutition et absence de mimique) (cf. Etat des connaissances).
  • Allaitement
    • La quantité de misoprostol ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit moins de 0,2% de la dose maternelle (en mg/kg) (calculs effectués en prise unique).
    • Au vu de ces éléments, l’utilisation du misoprostol est possible en cours d’allaitement.
  • Compte tenu des incertitudes actuelles sur les conséquences du misoprostol en début de grossesse (cf. Etat des connaissances), il est important de signaler les grossesses exposées :

Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.


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Pour en savoir plus :

Le syndrome de Moebius