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Bambutérol - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 13 décembre 2019



Pour en savoir plus :

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Le bambutérol est un bêta-2 mimétique d’action prolongée, précurseur de la terbutaline.

Il est utilisé essentiellement dans l’asthme.

Il n’existe que par voie orale.

Par voie générale (orale ou injectable), les bêta-2 mimétiques peuvent entraîner des effets indésirables, notamment des céphalées, des tremblements, des palpitations et des tachycardies .


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Aspect malformatif
    • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au 1er trimestre de grossesse sont peu nombreuses mais rassurantes, le bambutérol étant précurseur de la terbutaline.
    • Le bambutérol n’est pas tératogène chez l’animal.
  • Aspect fœtal et néonatal
    • Par voie orale, les bêta-2 mimétiques peuvent entraîner, en particulier à fortes doses, une tachycardie fœtale et/ou néonatale parallèle à la tachycardie maternelle, ainsi que des perturbations de la glycémie néonatale en cas d’exposition avant l’accouchement. Ces effets sont transitoires.

EN PRATIQUE

Chez la femme enceinte, l’asthme doit être traité aussi efficacement qu’en dehors de la grossesse. En effet, un asthme mal équilibré en cours de grossesse peut avoir un effet délétère sur le foetus.
Penser à vacciner une femme enceinte asthmatique contre la grippe saisonnière lorsque la grossesse couvre tout ou partie de la période d’épidémie.
  • En prévision d’une grossesse
    • Une consultation pré-conceptionnelle est souhaitable, afin de s’assurer du bon équilibre thérapeutique de l’asthme avant la grossesse.
    • On préférera un bêta-2 mimétique d’action prolongée inhalé, en raison du passage systémique moindre par cette voie d’administration : formotérol ou salmétérol.
  • Traiter une femme enceinte
    • On préférera un bêta-2 mimétique d’action prolongée inhalé en raison du passage systémique moindre par cette voie d’administration : formotérol ou salmétérol.
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif du bambutérol.
    • Pour la suite de la grossesse, on préférera un bêta-2 mimétique d’action prolongée inhalé, en raison du passage systémique moindre par cette voie d’administration : formotérol ou salmétérol.
  • Allaitement
    • Le bambutérol est métabolisé en terbutaline active.
    • Il n’y a pas de donnée publiée sur bambutérol et allaitement, mais aucun événement particulier n’est signalé à ce jour chez des enfants allaités de mères sous terbutaline ou bambutérol.
    • La quantité de terbutaline ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit environ 1% de la dose maternelle (en mg/kg) prise par voie orale (calcul effectué sur un petit effectif).
    • Les concentrations plasmatiques de terbutaline sont indétectables chez un enfant allaité de mère traitée par voie orale.
    • Au vu de ces données, l’utilisation de bambutérol est possible pendant l’allaitement.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
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Fax : +33 (0)144735395
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