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La sertraline est un antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (IRSS).
L’interruption brutale d’un traitement par sertraline expose à un risque de sevrage.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

• En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
  • Programmer une consultation préconceptionnelle.
  • Si un antidépresseur est nécessaire, il n’est pas justifié de remplacer ou d’arrêter la sertraline dans la perspective d’une grossesse.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Ne pas arrêter brutalement la sertraline.
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la sertraline.
  • Si un antidépresseur doit être maintenu, voir "Traiter une femme enceinte".

• Traiter une femme enceinte
  • La sertraline peut être utilisée à posologie efficace quel que soit le terme de la grossesse.
  • Afin de maintenir l’efficacité du traitement au cours de la grossesse, une augmentation des posologies journalières peut être nécessaire.
  • Les effets tensionnels maternels évoqués chez les femmes enceintes traitées par un antidépresseur invitent au respect des modalités usuelles de surveillance de la pression artérielle en cours de grossesse (cf. Etat des connaissances).
  • Si la sertraline est poursuivie jusqu’à l’accouchement :
    • ne pas l’arrêter brutalement avant l’accouchement,
    • prendre en compte l’éventuelle survenue de troubles néonatals transitoires lors de l’examen du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).

• Allaitement
  • Parmi plus de 260 enfants allaités de mère sous sertraline, aucun événement particulier n’est retenu à ce jour.
  • La quantité de sertraline ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit de 0,2 à 2% de la dose maternelle (en mg/kg).
  • Chez près de 170 enfants allaités, les concentrations plasmatiques de sertraline et de son métabolite la desméthylsertraline sont le plus souvent indétectables ou faibles (environ 5% des concentrations plasmatiques maternelles).
  • Au vu de ces données, l’utilisation de la sertraline est possible chez une femme qui allaite.